慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎问

慢性扁桃体炎是急性扁桃体炎反复发作等演变的上呼吸道慢性炎症，病因包括病原体及急性发作等诱因，临床表现有局部反复发作咽痛等和全身低热等，诊断依据病史、临床表现及鉴别，治疗分非药物增强体质等和药物抗生素，特殊人群中儿童需重免疫力、孕妇用药慎、老年关注基础病与药物相互作用。

一、定义

慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作，隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而成，属临床上常见的上呼吸道慢性炎症性疾病。

二、病因

1.病原体因素：主要病原体为A组乙型溶血性链球菌，此外葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引发，当机体抵抗力下降时，病原体易乘虚而入导致发病。

2.诱因因素：急性扁桃体炎反复发作、隐窝引流不畅使窝内病原体持续存留等，均是促使慢性扁桃体炎形成的重要诱因，同时，长期处于污染环境、过度劳累等也可增加发病风险。

三、临床表现

1.局部症状：反复发作咽痛，咽部有异物感、刺激性咳嗽等，检查可见扁桃体慢性充血，隐窝口有黄白色干酪样点状物，有时可见瘢痕粘连。

2.全身症状：部分患者可出现低热、乏力等全身不适表现，儿童患者可能因扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽及睡眠等。

四、诊断

1.依据病史：有急性扁桃体炎反复发作史。

2.结合临床表现：存在咽部相关症状及局部检查所见的扁桃体慢性充血、隐窝口异常等表现。

3.鉴别诊断：需与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等疾病鉴别，可通过进一步的影像学检查或病理活检等明确诊断。

五、治疗

（一）非药物干预

1.增强体质：鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以提高机体抵抗力，减少复发诱因。

2.注意口腔卫生：指导患者养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙，保持口腔清洁，降低病原体在口腔内滋生的机会。

（二）药物治疗

主要采用抗生素治疗，如青霉素类等，但具体用药需严格遵医嘱，避免自行用药，尤其要注意儿童患者抗生素的合理使用，避免滥用导致不良反应及耐药情况发生。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫力相对较低，需特别关注其基础健康状况，避免因慢性扁桃体炎影响生长发育，同时要谨慎使用抗生素，优先考虑非药物干预措施提升免疫力，减少抗生素使用带来的潜在风险。

2.孕妇患者：孕妇用药需谨慎，选择对胎儿影响小的药物，用药前应充分评估药物对胎儿的安全性，在医生指导下进行治疗，避免盲目用药影响母婴健康。

3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，药物代谢能力可能下降，使用药物时需密切关注基础疾病对药物的影响，以及药物可能产生的相互作用，治疗过程中要加强监测。