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血液透析动静脉内瘘怎么回事

2025年10月16日 13:20:29
病情描述:

血液透析动静脉内瘘怎么回事

医生回答(1)
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    血液透析动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,通过外科手术将动脉和静脉吻合使静脉具备透析条件,有形成过程与特点,适用于长期血液透析的慢性肾衰患者等,患者需注意保护内瘘侧肢体、保持清洁干燥、观察异常情况,不同年龄人群有不同注意要点,吸烟、糖尿病患者需相应注意。

    1.建立原理与目的

    人体的动脉血压力较高,静脉血压力较低,通过手术将临近的动脉与静脉吻合后,静脉就可以持续获得动脉的血液,使得静脉逐渐扩张、管壁增厚,具备能够耐受血液透析穿刺的条件,以便在血液透析时能够顺利地进行穿刺,引出血液并回输血液。其主要目的是为血液透析治疗提供充足、稳定的血流,保证血液透析能够定期、有效地进行,从而帮助患者排出体内多余的水分和代谢废物,维持体内电解质和酸碱平衡。

    2.形成过程与特点

    形成过程:一般是在手臂等部位进行手术操作,将动脉和静脉连接起来。例如,常用的是桡动脉-头静脉内瘘,医生会将桡动脉和头静脉进行端侧吻合或者侧侧吻合。术后需要一定时间让内瘘成熟,通常需要2-4周左右,在此期间内瘘会逐渐变得成熟,表现为血管充盈、搏动明显等。

    特点:成熟的动静脉内瘘具有血流量充足、血管壁较厚、弹性较好等特点,能够满足血液透析时高流量的要求。而且可以反复穿刺,一般每次血液透析会穿刺内瘘的动脉端和静脉端,经过压迫止血后可以重复使用。

    3.适用人群与相关注意事项

    适用人群:主要适用于需要长期进行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者。对于急性肾功能衰竭需要短期血液透析治疗的患者,如果条件合适也可以建立动静脉内瘘。

    注意事项

    对于患者自身:要注意保护内瘘侧的肢体,避免内瘘侧肢体受压,比如睡眠时不要压迫内瘘侧手臂,避免提重物等。要保持内瘘部位的清洁干燥,防止感染。另外,要密切观察内瘘的情况,如发现内瘘部位出现红肿、疼痛、震颤和杂音消失等异常情况,应及时就医。

    对于不同年龄人群:儿童患者建立动静脉内瘘时要更加谨慎,因为儿童血管较细,手术操作难度相对较大,术后需要特别注意内瘘的护理,防止发生感染和内瘘闭塞等情况。老年患者由于血管条件可能较差,内瘘成熟时间可能会延长,而且术后发生并发症的风险相对较高,需要加强监测和护理。女性患者如果内瘘建立在手臂等部位,要考虑到日常穿衣、活动等对其的影响,男性患者也同样需要注意内瘘侧肢体的保护,避免因生活中的各种行为导致内瘘受损。有吸烟习惯的患者需要戒烟,因为吸烟会导致血管收缩,影响内瘘的血流情况,增加内瘘闭塞的风险;有糖尿病病史的患者要严格控制血糖,因为高血糖会影响血管的内皮功能,不利于内瘘的维持和通畅。

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