食管裂孔疝是怎么得的问

食管裂孔疝的发生与多种因素有关，包括先天发育异常（相对少见）、年龄增长致食管周围结构退变、肥胖使腹腔内压力升高、妊娠时腹腔压力升高及子宫压迫、长期腹内压增高相关情况（如长期慢性咳嗽、长期便秘、从事重体力劳动等），这些因素均可导致胃等腹腔脏器通过宽大食管裂孔进入胸腔引发食管裂孔疝。

一、先天因素

食管裂孔是食管通过膈肌的一个正常解剖结构，部分人群可能由于先天发育异常，导致食管裂孔比正常情况宽大，这就使得胃等腹腔脏器容易通过宽大的食管裂孔进入胸腔，从而引发食管裂孔疝。这种先天因素导致的食管裂孔疝在一些先天性发育缺陷的患儿中可能会被发现，不过相对来说比较少见。

二、年龄因素

随着年龄的增长，人体的各项组织和结构都会发生退变。老年人的食管周围韧带、膈肌脚等结构会出现松弛，食管裂孔也会逐渐扩大。同时，老年人的腹部肌肉力量减弱，腹腔内压力相对容易升高，这些因素都增加了食管裂孔疝的发生风险。比如，老年人可能因为身体机能衰退，食管裂孔周围的支持组织弹性降低、强度减弱，使得食管裂孔对食管的固定作用减弱，进而容易发生食管裂孔疝。

三、肥胖因素

肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会使腹腔内压力明显升高。长期的高腹腔内压力会对食管裂孔产生向外的推力，促使胃等腹腔脏器向胸腔内的食管裂孔处移位，增加了食管裂孔疝的发生几率。例如，有研究表明，体重指数（BMI）超过正常范围较多的肥胖者，食管裂孔疝的患病率明显高于正常体重人群。这是因为过多的腹部脂肪增加了腹腔内的压力负荷，破坏了食管裂孔周围正常的解剖结构和压力平衡。

四、妊娠因素

女性在妊娠期间，尤其是中晚期，子宫逐渐增大，会对腹腔内的器官产生明显的压迫，导致腹腔内压力升高。同时，孕期体内激素的变化可能会影响食管周围的韧带等组织的弹性和张力。这些因素共同作用，使得食管裂孔承受的压力增加，容易出现食管裂孔疝。而且，在分娩后，虽然子宫缩小，但孕期已经造成的食管裂孔周围组织的一定程度的损伤可能已经存在，也会增加食管裂孔疝残留或复发的风险。

五、腹内压增高相关因素

除了肥胖和妊娠外，一些会导致长期腹内压增高的情况都可能引发食管裂孔疝。比如，长期慢性咳嗽的人群，如患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者，由于持续的咳嗽动作，会使腹腔内压力反复升高，对食管裂孔产生冲击，久而久之容易导致食管裂孔疝。还有长期便秘的人，在排便时需要用力屏气，这也会使腹内压急剧升高，增加了食管裂孔疝的发生风险。另外，从事重体力劳动的人，由于经常需要用力劳作，也会使腹内压处于较高的水平，从而增加食管裂孔疝的发病可能性。