反流性食管炎的症状有哪些问

反流性食管炎有典型症状如烧心、反流，非典型症状如胸痛、吞咽困难，还有食管外症状如咳嗽、哮喘、咽喉炎，不同年龄、性别、生活方式和病史人群症状表现有差异，特殊人群如老年、女性、长期吸烟饮酒高脂饮食者、有既往食管手术史者、儿童、妊娠期女性等各有其症状特点。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常等有关。部分患者在白天也会出现不自觉的反流情况，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时易发作。

非典型症状

胸痛：疼痛发生在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。这是因为反流物刺激食管神经末梢所致，需与心源性胸痛相鉴别。例如，有患者会将反流性食管炎引起的胸痛误判为心脏问题，从而延误就诊。

吞咽困难：有两种情况，一种是由于食管痉挛或功能紊乱引起的吞咽困难，呈间歇性发作，固体或液体食物均可引起；另一种是由食管狭窄导致的吞咽困难，呈进行性加重。其发生机制与食管黏膜糜烂、溃疡致食管壁纤维化、食管蠕动异常等有关。比如，一些病程较长的患者可能会逐渐出现吞咽困难且呈进行性加重的情况。

食管外症状

咳嗽：反流物刺激或损伤食管外组织器官引起，是反流性食管炎常见的食管外表现。多见于夜间睡眠时，可能与反流物被吸入气管有关。长期咳嗽可能会影响患者的呼吸功能和日常生活，比如导致患者活动耐力下降等。

哮喘：反流物引起支气管痉挛和（或）炎症，可诱发哮喘发作。反流性食管炎合并哮喘的患者，哮喘症状可能会随着反流症状的控制而有所缓解。例如，部分哮喘患者在被确诊为反流性食管炎并接受相应治疗后，哮喘发作频率降低。

咽喉炎：表现为咽部异物感、声嘶等，是反流物刺激咽喉部黏膜引起的。患者可能会感觉咽喉部有持续的不适感，影响正常的发声和吞咽等功能。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在反流性食管炎症状表现上可能会有一定差异。比如，老年患者可能症状不典型，烧心、反流等表现可能相对较轻，而更容易出现吞咽困难等情况；女性在妊娠期间由于激素变化等因素，可能会使反流性食管炎的症状加重；长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群，反流性食管炎的发生率相对较高，且症状可能更明显；有既往食管手术史等病史的人群，出现反流性食管炎相关症状的机制可能更为复杂，症状表现也可能有其特殊性。对于特殊人群，如儿童患者，反流性食管炎相对较少见，但一旦发生，可能表现为拒食、喂养困难、反复呕吐等，需特别注意；妊娠期女性出现反流性食管炎症状时，由于用药受限，更需注重生活方式的调整来缓解症状。