手背上长癣问

手背上长癣多由皮肤癣菌感染引起，临床表现为手背部红斑、丘疹、水疱、脱屑等，伴瘙痒，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗以抗真菌为主，有外用和口服药物，需预防，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

临床表现

一般表现为手背部出现红斑、丘疹、水疱等，伴有脱屑，边界清楚，可逐渐向周围扩大。皮疹形态多样，有的呈环状，中心趋于好转，边缘有活跃的炎症表现，如红斑、丘疹等。

常伴有不同程度的瘙痒，患者可能会不自觉地搔抓，从而导致皮疹加重，甚至出现继发感染等情况。

诊断方法

医生通常会根据临床表现初步诊断，还可能会进行真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是在皮疹边缘刮取皮屑，置于显微镜下观察，若发现菌丝或孢子可初步确诊为癣。真菌培养则能进一步确定具体是哪种皮肤癣菌感染，为后续治疗提供参考。

治疗原则

主要是抗真菌治疗。外用抗真菌药物是常用的治疗方法，如咪康唑、酮康唑等唑类抗真菌药膏，这些药物可以抑制真菌的生长繁殖。对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可能会考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后使用。

预防措施

注意个人卫生，保持手部清洁干燥，勤洗手，避免与他人共用毛巾、手套等物品。在公共浴池、游泳池等场所要注意防护，尽量不赤足行走。如果身边有人患有癣病，要避免密切接触，防止交叉感染。

对于有手足多汗等情况的人，要注意保持手足干爽，可以使用一些止汗剂等，但要选择温和不刺激皮肤的产品。同时，要增强机体免疫力，均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠等，有助于提高身体对真菌的抵抗力。

特殊人群注意事项

儿童：儿童手背上长癣时，由于皮肤较为娇嫩敏感，在选择治疗药物时要更加谨慎温和。尽量选择刺激性小的外用抗真菌药物，且要避免儿童搔抓皮疹导致感染扩散。家长要监督儿童勤洗手、剪指甲，防止因搔抓引起自身其他部位感染或传染给他人；同时要保证儿童的营养均衡，增强其自身抵抗力来帮助恢复，但要注意避免儿童自行用药。

孕妇：孕妇手背上长癣时，用药需特别谨慎。外用抗真菌药物相对来说相对安全一些，但也需要在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议使用。孕妇要注意保持手部皮肤清洁，避免搔抓，防止病情加重或引起其他问题。

老年人：老年人手背上长癣时，由于其皮肤屏障功能有所减退，且可能伴有一些基础疾病。在治疗时要密切观察药物的不良反应，外用药物使用时要注意方法和剂量。同时，要积极控制基础疾病，提高机体抵抗力，促进病情恢复。要注意保持手部皮肤的清洁和舒适环境，避免因癣病引起的瘙痒等不适影响生活质量。