鼻中隔偏曲手术怎么做问

鼻中隔偏曲手术常见传统手术方式为鼻中隔黏膜下矫正术，术前需详细检查评估，麻醉有局部联合静脉或全身麻醉，操作是做切口、分离黏膜并去除偏曲组织；还有鼻内镜下鼻中隔矫正术，术前检查评估同前，麻醉方式类似，借助鼻内镜精准操作，具创伤小等优点，术后均需注意鼻腔护理等，具体操作因病情等而异，儿童患者需特殊关注。

一、传统手术方式-鼻中隔黏膜下矫正术

1.术前准备

患者需进行详细的鼻部检查，包括鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确鼻中隔偏曲的程度和类型。同时要完善血常规、凝血功能等常规检查，评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。对于儿童患者，要特别注意其鼻腔和身体的发育情况，充分考虑手术对鼻腔功能发育的影响。

2.麻醉

一般采用局部麻醉联合静脉麻醉的方式。局部麻醉可使用1%丁卡因肾上腺素棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉，收缩鼻腔黏膜血管并起到麻醉作用；对于配合度差的患者或儿童，会选择全身麻醉。全身麻醉需按照麻醉科的常规流程进行术前评估和麻醉诱导等操作。

3.手术操作

首先在鼻中隔一侧做切口，通常选择鼻中隔前下方或偏曲凹面侧。然后分离鼻中隔黏膜软骨膜和骨膜，充分暴露偏曲的软骨和骨组织。根据偏曲的情况，去除偏曲的软骨、骨组织等。如果是软骨性偏曲，可使用鼻中隔旋转刀等器械将偏曲的软骨切除；如果是骨部偏曲，可能需要用骨凿等工具进行修整。在操作过程中要注意保护对侧的黏膜，避免造成穿孔等并发症。对于儿童患者，操作要更加轻柔精细，避免过度损伤鼻腔结构影响其正常发育。

二、鼻内镜下鼻中隔矫正术

1.术前准备

同样需要进行详细的鼻部检查和全身状况评估。鼻内镜检查可以更清晰地观察鼻中隔的病变情况，鼻窦CT有助于了解鼻中隔与周围鼻窦结构的关系。儿童患者除了常规检查外，要关注其鼻腔的狭小空间对手术操作的影响。

2.麻醉

局部麻醉或全身麻醉，局部麻醉方式与传统手术类似，全身麻醉则根据患者情况由麻醉科医生实施。儿童患者全身麻醉时要严格按照儿童麻醉的规范进行，确保用药安全。

3.手术操作

借助鼻内镜的清晰视野，手术操作更加精准。在鼻内镜引导下，准确找到鼻中隔偏曲的部位，进行黏膜切口，分离黏膜瓣的操作更加精细。利用各种微创的手术器械，如电动切割器等，去除偏曲的组织。鼻内镜下手术具有创伤小、视野清晰、术后恢复快等优点，对于儿童患者来说，能减少对鼻腔正常结构的过度干扰，降低术后并发症的发生风险。

鼻中隔偏曲手术的具体操作会根据患者的具体病情、医生的经验和技术等因素有所不同。术后患者需要注意鼻腔护理，定期复诊，观察鼻腔恢复情况，儿童患者还需特别关注鼻腔功能的恢复以及对其生长发育的影响，如有异常及时就医处理。