什么是鼻咽癌和鼻咽炎问

鼻咽炎分急性与慢性，急性由病毒细菌感染及机体抵抗力下降引发，起病急有鼻咽干燥灼热等症状，儿童及免疫力低下者需关注，慢性因急性未愈等诱发，有鼻咽异物感等表现；鼻咽癌是鼻咽部上皮恶性肿瘤，与EB病毒感染、遗传、环境因素相关，早期症状不典型，随病情有鼻塞血涕等，靠鼻咽镜活检等诊断，有家族史人群需定期筛查且儿童等出现相关症状要及时排查。

一、鼻咽炎

（一）定义

鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症，可分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。急性鼻咽炎多由病毒或细菌感染引发，慢性鼻咽炎常因急性鼻咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变等因素导致。

（二）病因

急性鼻咽炎：常见病原体为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病毒，或A组乙型溶血性链球菌等细菌；受凉、劳累等致机体抵抗力下降时易发病。

慢性鼻咽炎：多因急性鼻咽炎未彻底治愈迁延而成，鼻腔鼻窦慢性炎症、长期吸入有害粉尘或化学物质、烟酒过度等也可诱发。

（三）临床表现

急性鼻咽炎：起病较急，初期有鼻咽部干燥、灼热感，继而出现鼻塞、流涕，可伴发热、头痛、全身不适等，小儿症状常较成人重，可出现高热、惊厥等。

慢性鼻咽炎：鼻咽部常有异物感、灼热感、干燥感，可伴有刺激性咳嗽，晨起时易咳出少量黏稠分泌物。

（四）特殊人群注意事项

儿童患急性鼻咽炎时需密切关注体温变化及全身症状，因小儿免疫系统发育不完善，病情变化较快；免疫力低下人群（如老年人、长期服用免疫抑制剂者）患鼻咽炎时，感染易迁延不愈，需注意加强防护，避免接触传染源。

二、鼻咽癌

（一）定义

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶壁及侧壁，是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一。

（二）病因

EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，多数鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平升高。

遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集现象，遗传易感性在发病中起一定作用。

环境因素：长期接触甲醛、镍等化学物质，或饮食习惯中摄入过多亚硝酸盐等，可能增加患鼻咽癌的风险。

（三）临床表现

早期症状不典型，随着病情进展可出现鼻塞、涕中带血（常为回吸性血涕）、耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等，晚期可出现颅神经受损、远处转移等相应症状。

（四）诊断方法

主要依靠鼻咽镜检查取组织行病理活检明确诊断，同时结合CT、MRI等影像学检查评估肿瘤范围及有无转移等情况。

（五）特殊人群注意事项

有鼻咽癌家族史人群需定期进行鼻咽部筛查；儿童患鼻咽癌相对少见，但如出现不明原因的鼻塞、血涕等症状也需及时就医排查；老年人患鼻咽癌时，需综合评估其身体状况，因老年人常合并其他基础疾病，治疗需兼顾肿瘤控制与机体耐受性。