接触性皮炎怎么办问

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后在接触部位发生的炎症反应，病因分刺激性和变应性，变应性与个体易感性相关，临床表现为接触部位有红斑肿胀等且边界清晰，诊断主要依据接触史和典型表现可辅斑贴试验，治疗需避免接触刺激物或过敏原，按急性期等外用药物及系统用药，预防要识别可能致敏物质试用、做好防护等，特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。

一、接触性皮炎的定义与病因

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其病因分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，前者由原发刺激物引起，如强酸、强碱等；后者由致敏物引发，常见致敏原有化妆品、金属饰品、植物（如毒葛）等，个体易感性是变应性接触性皮炎的重要因素，有遗传过敏体质者更易发病。

二、临床表现

接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，伴有瘙痒、灼热或胀痛感。皮损边界较清晰，与接触物接触范围一致。不同接触物质导致的皮损表现有差异，如接触强酸强碱可迅速出现坏死性损害。

三、诊断要点

主要依据接触史和典型临床表现，必要时可进行斑贴试验辅助诊断，斑贴试验能确定变应原，帮助明确病因。

四、治疗措施

（一）避免接触刺激物或过敏原

立即停止接触可疑致敏或刺激物质，用清水清洗接触部位（避免用热水烫洗），去除残留物质。

（二）外用药物治疗

急性期：无渗液时可外用炉甘石洗剂；有渗液者用3%硼酸溶液等进行湿敷，每次15~20分钟，每日2~3次。

亚急性期：外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松霜等。

慢性期：外用糖皮质激素软膏，如卤米松软膏等，肥厚皮损可配合封包治疗。

（三）系统药物治疗

瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等；病情严重、泛发者可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需在医生指导下使用。

五、预防措施

日常生活中注意识别可能致敏或刺激的物质，如新换的化妆品、佩戴的新饰品等，使用前可先小面积试用。

从事可能接触刺激性物质工作的人群，应做好防护措施，如佩戴手套等。

有过敏体质者尽量避免接触已知的过敏原，保持皮肤清洁但避免过度清洁。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，接触性皮炎发生时应更谨慎选择药物，避免使用刺激性强的外用药，建议在医生指导下用药，同时注意避免儿童搔抓接触部位，防止皮损加重或继发感染。

（二）孕妇

孕妇患接触性皮炎时，用药需格外谨慎，应咨询妇产科和皮肤科医生，选择对胎儿影响小的治疗方案，避免自行盲目用药。

（三）老年人

老年人皮肤屏障功能减退，接触性皮炎发生后恢复相对较慢，需注意皮肤护理，避免搔抓，外用药物选择要温和，密切观察病情变化，必要时及时就医调整治疗方案。