糖尿病肾病有哪些临床表现问

糖尿病肾病会出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等表现，儿童患者有影响生长发育等特殊表现，老年患者常合并其他基础疾病且病情更复杂，蛋白尿早期24小时定量20-200mg/24h等，水肿因低蛋白血症和水钠潴留，高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，肾功能通过GFR评估，早期可正常或升高，随病情进展下降。

水肿

发生机制：主要与肾脏功能受损导致水钠潴留以及低蛋白血症有关。当大量蛋白尿丢失后，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙引起水肿。

表现形式：可表现为眼睑水肿，尤其是晨起时明显，随着病情进展，可出现下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。对于儿童糖尿病肾病患者，水肿可能影响其生长发育等，因为水肿会导致组织液异常积聚，影响营养物质的正常分布等。在不同性别患者中，水肿表现可能无明显性别差异，但具体程度可能因个体对水钠代谢的不同调节而有所不同。

高血压

关联情况：糖尿病肾病患者常合并高血压，一方面是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩；另一方面，长期糖尿病状态也会影响血管的弹性和功能。

血压范围：血压可高于正常范围，对于一般成人，收缩压可能高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，而儿童糖尿病肾病患者的血压也有其正常参考范围，若超出则提示高血压存在。不同年龄、不同病情阶段的糖尿病肾病患者，高血压的控制目标可能不同，需要根据具体情况进行评估和管理。

肾功能减退

指标变化：通过肾小球滤过率（GFR）来评估肾功能，早期糖尿病肾病患者GFR可能正常或升高，随着病情进展，GFR逐渐下降。例如，成人正常GFR一般在90-120ml/(min·1.73m2)，当GFR下降到60-89ml/(min·1.73m2)时处于肾功能轻度减退，30-59ml/(min·1.73m2)为中度减退，小于30ml/(min·1.73m2)为重度减退。儿童糖尿病肾病患者的GFR参考范围与成人不同，也会随着病情发展出现相应变化。不同生活方式的患者，如是否保持健康饮食、适度运动等，会影响肾功能减退的速度，有良好生活方式的患者可能肾功能减退相对缓慢。

其他表现

儿童特殊表现：儿童糖尿病肾病除了上述表现外，还可能影响生长发育，因为糖尿病肾病导致的代谢紊乱等会干扰儿童正常的生长激素分泌、营养物质代谢等，可能出现身高、体重增长缓慢等情况。

老年患者特点：老年糖尿病肾病患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，病情变化相对复杂，蛋白尿、水肿、肾功能减退等表现可能与年轻患者有所不同，且更易出现并发症，需要更加密切的监测和综合管理。