马兜铃酸肾病检查有哪些问

马兜铃酸肾病相关检查包括尿液检查（尿常规可发现蛋白尿、血尿等，尿酶检查如NAG等可能升高）、血液检查（肾功能指标中血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等有变化，还有电解质及酸碱平衡检查）、肾脏影像学检查（超声可观察肾脏大小形态，CT能更清晰显示结构细节）、肾活检病理检查（光镜见肾小管间质病变，免疫荧光无特异性免疫复合物沉积，电镜观察超微结构改变），不同年龄人群各项检查正常范围及表现有差异，儿童检查需考虑其自身特点及风险。

尿酶检查：某些尿酶如N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等可能升高。马兜铃酸损伤肾小管时，肾小管上皮细胞受损会释放NAG等酶入尿，尿中NAG升高提示肾小管早期损伤，不同年龄段人群尿酶正常参考值有差异，儿童尿酶水平也有其自身特点。

血液检查

肾功能指标

血肌酐（Scr）：早期马兜铃酸肾病血肌酐可能正常，随着病情进展，肾小球滤过功能受损，血肌酐逐渐升高。不同年龄阶段血肌酐正常范围不同，儿童血肌酐正常范围相对成人更低，如婴幼儿血肌酐正常范围一般低于年长儿及成人。

尿素氮（BUN）：肾功能受损时，尿素氮排泄减少，血尿素氮升高。但尿素氮易受饮食等因素影响，比如高蛋白饮食后可能升高，需结合其他指标综合判断。

估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，不同年龄的eGFR正常范围不同，可用于早期发现肾功能损害及评估病情严重程度。

电解质及酸碱平衡检查：马兜铃酸肾病可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，也可能出现酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。不同年龄人群电解质及酸碱平衡正常范围不同，儿童的电解质调节能力相对较弱，更易出现紊乱情况，需密切监测。

肾脏影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等。早期马兜铃酸肾病肾脏超声可能无明显异常，随着病情进展，可能出现肾脏体积缩小等改变。不同年龄儿童肾脏超声正常大小有一定范围，通过超声能初步了解肾脏大体结构情况。

CT检查：能更清晰显示肾脏的结构细节，对于判断肾脏病变程度、是否有其他并发症等有帮助。但CT有一定辐射，需根据病情权衡利弊，尤其对于儿童等对辐射更敏感的人群，要谨慎选择。

肾活检病理检查

光镜检查：可见肾小管间质病变，如肾小管上皮细胞变性、坏死、萎缩，间质纤维化等。不同阶段的马兜铃酸肾病在光镜下有不同表现，通过光镜检查可明确肾脏病理改变的特征。

免疫荧光检查：一般无特异性免疫复合物沉积，可用于排除其他免疫性肾病。

电镜检查：可观察肾小管上皮细胞超微结构的改变，如线粒体肿胀、溶酶体增多等，进一步明确肾损伤的病理机制。对于儿童进行肾活检需充分评估风险，在必要时谨慎操作。