腹泻的临床表现有哪些问

腹泻临床表现多样，主要有排便频率与性状改变，还伴腹痛、发热、恶心呕吐、脱水等症状，不同人群表现有差异，儿童易脱水且病情变化快，老年人表现不典型易延误诊治，炎症性肠病患者腹泻慢性且有黏液脓血便等，肠道肿瘤患者有便血消瘦等。

一、排便频率与性状改变

腹泻最主要的表现是排便频率增加，正常成年人每天排便1-2次，而腹泻患者排便次数可增多至每天数次甚至十余次。同时，粪便性状发生改变，多为稀便、水样便，严重时可呈蛋花汤样便等。例如感染性腹泻时，病原微生物刺激肠道，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，从而使粪便变稀，排便次数增多。

二、伴随症状

腹痛：部分腹泻患者会伴有腹痛，其疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。如肠道感染时，炎症刺激肠道黏膜及神经，可引起腹痛，疼痛部位多与病变肠道部位相关，如小肠病变多为脐周疼痛，结肠病变多为下腹部疼痛。

发热：一些感染性腹泻患者可出现发热症状，这是因为机体对病原体的免疫反应引起体温调节中枢功能紊乱。例如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，患者除了腹泻、腹痛外，常伴有发热，体温可高达38-39℃甚至更高。

恶心、呕吐：腹泻常可伴随恶心、呕吐症状，尤其是急性胃肠炎患者，多因饮食不洁等原因，病原体感染后刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐，随后出现腹泻。

脱水表现：严重腹泻时，由于大量水分和电解质丢失，可出现脱水症状。轻度脱水可表现为口渴、尿少；中度脱水可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、乏力等；重度脱水则可出现精神萎靡、循环衰竭等表现，如脉搏细速、血压下降等。婴幼儿由于体液调节功能不完善，腹泻时更容易出现脱水，需特别关注。例如婴儿腹泻严重时，前囟凹陷，皮肤干燥无弹性，尿量明显减少。

三、不同人群的表现差异

儿童：儿童腹泻除了上述一般表现外，由于其消化系统发育尚未成熟，肠道功能易受影响。婴幼儿腹泻可能更易出现脱水、电解质紊乱等情况，且往往病情变化较快。例如轮状病毒感染引起的小儿腹泻，多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，常先有呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，容易导致脱水和电解质失衡。

老年人：老年人腹泻可能与多种因素有关，如胃肠功能减退、合并基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等）。老年人腹泻时临床表现可能不典型，脱水等症状可能被基础疾病掩盖，容易延误诊治。例如老年糖尿病患者发生腹泻时，可能仅表现为乏力等非特异症状，而不易察觉是腹泻引起的脱水等情况。

特殊疾病状态人群：对于患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者，腹泻常为慢性过程，可伴有黏液脓血便、腹痛等，病情容易反复发作。而对于肠道肿瘤患者，除了腹泻外，可能还会有便血、消瘦等表现，随着病情进展，症状会逐渐加重。