女性肾盂肾炎吃什么药问

女性肾盂肾炎药物治疗需依病情急慢性、特殊人群（妊娠、哺乳等）及药敏结果合理选抗生素，急性肾盂肾炎经验性选对革兰阴性杆菌有效的药，药敏后调整；慢性发作时同急性选敏感药且疗程长，复发可长期低剂量抑菌；妊娠期选对胎儿影响小的，哺乳期避影响婴儿的，要保证治疗有效性与安全性。

一、急性肾盂肾炎的药物治疗

（一）抗生素选择

1.经验性抗生素：对于女性急性肾盂肾炎，通常首先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。例如，喹诺酮类药物如左氧氟沙星，其通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等常见引起肾盂肾炎的革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。不过，对于18岁以下女性需谨慎使用喹诺酮类药物，因为可能影响骨骼发育；还可选用半合成青霉素类如阿莫西林/克拉维酸，阿莫西林对多数革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效，克拉维酸可增强阿莫西林的抗菌活性，能覆盖产酶的细菌。

2.根据药敏结果调整：留取尿培养等标本后，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。若为大肠埃希菌对呋喃妥因敏感，可选用呋喃妥因，它主要作用于细菌的酶系统，干扰细菌糖代谢的多个环节，从而起杀菌作用，但孕妇禁用呋喃妥因，因为可能对胎儿产生不良影响。

二、慢性肾盂肾炎的药物治疗

1.急性发作时的处理：慢性肾盂肾炎急性发作时的抗生素选用原则与急性肾盂肾炎相似，同样需要根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程可能相对较长，一般需要2-4周，以彻底清除细菌，防止病情反复。

2.长期低剂量抑菌治疗：对于反复复发的慢性肾盂肾炎患者，可考虑长期低剂量抑菌治疗，选用毒性低的抗生素，如呋喃妥因每晚一次，或复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）半量，睡前服用。但长期使用抗生素需注意药物的不良反应及可能导致的耐药菌产生，要定期监测尿常规、肾功能等指标。

三、特殊女性人群肾盂肾炎的用药注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期女性患肾盂肾炎需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的抗生素。如氨苄西林，它属于青霉素类抗生素，对胎儿相对安全，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用；头孢菌素类抗生素也是妊娠期肾盂肾炎的常用药物，如头孢呋辛，对胎儿影响较小，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有效。用药时需权衡利弊，在医生指导下使用。

2.哺乳期女性：哺乳期女性使用抗生素时要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。例如，头孢类抗生素多数在哺乳期使用相对安全，可在服药后间隔一定时间再哺乳，以减少婴儿摄入药物的量；而喹诺酮类药物哺乳期女性应避免使用，因为可能经乳汁分泌影响婴儿的骨骼等发育。

总之，女性肾盂肾炎的药物治疗需根据病情的急性或慢性、患者的特殊情况（如妊娠、哺乳等）以及药敏结果等来合理选择抗生素，遵循循证医学原则，确保治疗的有效性和安全性。