糖尿病肾病的早期表现问

糖尿病肾病早期会有多种表现，包括出现微量白蛋白尿、部分患者有眼睑或下肢轻度水肿、伴有轻度血压升高以及肾小球滤过率轻度下降，年龄、性别、生活方式及糖尿病病史等因素会影响这些早期表现的发生及程度。

一、蛋白尿

1.早期表现：糖尿病肾病早期可能出现微量白蛋白尿，这是比较常见的早期表现之一。正常情况下，尿液中白蛋白含量极微，而在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜受到影响，微量的白蛋白会从血液中漏出到尿液中。通过尿微量白蛋白检测可以发现这一变化，早期尿微量白蛋白排泄率处于20-200μg/min或30-300mg/24h之间，此时可能没有明显的临床症状，需要通过专门的检测手段才能发现。从年龄角度看，各个年龄段的糖尿病患者都有可能出现，但对于糖尿病病程较长的患者更需关注；性别方面无明显差异；生活方式上，长期高血糖、高脂饮食、吸烟等不良生活方式会增加糖尿病肾病发生蛋白尿的风险；有糖尿病病史的患者如果血糖控制不佳，出现蛋白尿的概率会大大增加。

二、水肿

1.早期表现：部分糖尿病肾病早期患者可能会出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始出现轻度水肿。这是因为肾脏功能受损后，水钠排泄障碍，体内水钠潴留，同时蛋白质从尿液中丢失，导致血浆胶体渗透压降低，进而引起水肿。年龄较大的糖尿病患者由于身体机能相对较弱，出现水肿时可能更需警惕；女性在妊娠等特殊生理状态下合并糖尿病肾病时，水肿表现可能会有所不同；生活方式中长期高盐饮食会加重水肿情况；有糖尿病病史且血糖、血压控制不理想的患者，水肿出现的可能性及严重程度都会增加。

三、血压变化

1.早期表现：糖尿病肾病早期可能伴有血压轻度升高。肾脏是调节血压的重要器官，糖尿病肾病导致肾脏结构和功能改变，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统等血压调节机制，从而引起血压升高。年龄较大的糖尿病患者本身血压调节功能可能有所下降，更容易出现血压波动；性别差异不显著；生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会促使血压升高，加重糖尿病肾病的血压异常；有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，血压升高往往更为明显，且不易控制。

四、肾功能指标异常

1.早期表现：肾小球滤过率（GFR）可能会出现轻度下降。在糖尿病肾病早期，通过肾小球滤过率的检测可以发现这一变化。正常肾小球滤过率有一定的参考范围，早期可能会出现GFR较基线值略有下降的情况。不同年龄的糖尿病患者，其肾小球滤过率的正常范围略有差异，一般随着年龄增长，肾小球滤过率会有生理性下降，但糖尿病肾病导致的下降会在原有基础上进一步降低；性别对肾小球滤过率的早期变化影响不大；生活方式中长期高血糖、肥胖等会影响肾小球滤过率；有糖尿病病史的患者，若血糖、血压等控制不佳，肾小球滤过率下降会更明显。