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反流性食管炎是什么

2025年10月16日 21:22:05
病情描述:

反流性食管炎是什么

医生回答(1)
  • 陈佩瑜
    陈佩瑜副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的胃食管反流病表现,病因有抗反流屏障异常、食管清除作用减弱、食管黏膜屏障功能降低,病理上反流物质刺激致黏膜充血水肿等并发症,临床表现有烧心反流等典型及胸痛吞咽困难等非典型症状,诊断靠胃镜检查及24小时食管pH监测,治疗包括生活方式调整与药物治疗,特殊人群中儿童需注意喂养等,老年人要留意药物相互作用,妊娠期女性优先生活方式调整。

    一、定义

    反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管,引发食管黏膜糜烂、溃疡的炎症性疾病,属于胃食管反流病范畴,是胃食管反流相关食管黏膜损伤的表现。

    二、病因机制

    1.抗反流屏障异常:食管下括约肌(LES)压力降低、结构受损为主要原因,常见于肥胖、妊娠、腹腔积液等情况,此类因素可致LES无法有效阻挡胃内容物反流。2.食管清除作用减弱:唾液分泌减少、食管蠕动异常等可延缓反流物清除,老年人因食管蠕动功能减退,更易出现食管清除作用降低。3.食管黏膜屏障功能降低:长期吸烟、饮酒等不良生活方式会损伤食管黏膜屏障,使食管对反流物的抵御能力下降。

    三、病理生理

    反流的胃酸、胃蛋白酶等物质反复刺激食管黏膜,引发黏膜充血、水肿,病情进展可形成糜烂、溃疡,长期慢性炎症还可能导致食管狭窄等并发症。

    四、临床表现

    1.典型症状:①烧心,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时加重,是胸骨后烧灼感;②反流,为胃内容物反流入咽部或口腔。2.非典型症状:①胸痛,可类似心绞痛,疼痛位置多在胸骨后;②吞咽困难,与食管痉挛或狭窄相关,进食固体或流质食物均可出现。

    五、诊断方法

    1.胃镜检查:能直接观察食管黏膜病变,明确有无糜烂、溃疡等,并可取组织活检以排除其他病变。2.24小时食管pH监测:通过监测食管腔内pH变化,判断有无酸反流情况,为诊断提供客观依据。

    六、治疗原则

    1.生活方式调整:抬高床头减少夜间反流,避免睡前3小时进食,减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物摄入,肥胖者需控制体重。2.药物治疗:使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌(如奥美拉唑等,仅提及药物名称),以减少反流物对食管黏膜的损伤。

    七、特殊人群注意事项

    1.儿童:婴儿期反流多为生理性,喂养时应少量多次,喂奶后竖抱拍嗝;幼儿及儿童需避免过度肥胖,减少刺激性食物摄入,因其食管黏膜较脆弱,更需注重生活方式规范。2.老年人:常合并心血管等基础疾病,使用药物时需留意与其他药物的相互作用,严格规范生活方式,基础疾病可能影响病情控制,需更密切关注症状变化。3.妊娠期女性:受激素变化及子宫增大致腹压增高影响,易患反流性食管炎,应避免使用可能影响胎儿的药物,优先通过生活方式调整缓解症状,如睡前不进食、抬高上半身等。

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