尿毒症可以通过尿常规查出来吗问

尿常规可对尿毒症有初步提示，但不能确诊，确诊还需结合肾功能检查（血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）及肾脏B超检查（观察肾脏大小、形态等），不同年龄、性别、生活方式及有基础病史人群需据此精准评估来判断是否为尿毒症阶段。

一、尿常规对尿毒症的初步提示作用

尿常规检查中的一些指标可以对尿毒症有初步提示。例如，尿常规中的尿蛋白指标，尿毒症患者可能会出现蛋白尿，但蛋白尿并不是尿毒症特异性的指标，因为很多肾脏疾病早期也可能有蛋白尿；另外，尿常规中的红细胞、白细胞等指标异常也可能与肾脏相关疾病有关，而肾脏疾病进展到尿毒症阶段时这些指标会有相应变化。不过，单纯依靠尿常规不能确诊尿毒症。

二、尿毒症确诊还需结合的其他检查

1.肾功能检查

血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐有一定的正常范围，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。一般来说，成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L，儿童会因年龄等因素有所不同。当血肌酐明显高于正常范围时，提示肾脏功能严重受损，可能发展到尿毒症阶段。

尿素氮：尿素氮也是肾功能的重要指标之一，但其易受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等都会使尿素氮升高，所以单独尿素氮升高不能确诊尿毒症，但结合血肌酐等指标综合判断。

肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或核素等方法测定GFR，GFR小于15ml/（min·1.73m2）时，通常提示为尿毒症期。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，GFR的正常范围不同，例如儿童的GFR会随着年龄增长而变化，老年人由于肾脏功能生理性减退，GFR也会低于年轻人。如果有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其GFR下降的评估需要更精准，因为糖尿病对肾脏的损害有其特殊性，要更早关注GFR的变化来判断是否接近尿毒症。

2.肾脏B超检查

肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者的肾脏通常会出现体积缩小、皮质变薄等改变。不同年龄、性别的人群肾脏大小有一定差异，一般来说，成年男性肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm；成年女性略小。如果肾脏B超显示肾脏体积明显缩小，结合肾功能等检查结果，有助于考虑尿毒症的诊断。对于有长期肾脏病史的人群，定期进行肾脏B超检查可以动态观察肾脏形态变化，从而辅助判断病情是否进展到尿毒症。

三、总结

尿常规可以为尿毒症的诊断提供一些线索，但不能仅凭尿常规确诊尿毒症，还需要结合肾功能检查（如血肌酐、尿素氮、GFR等）、肾脏B超等多项检查综合判断。不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的人群在进行这些检查时，需要根据各自的特点进行更精准的评估，以准确判断是否处于尿毒症阶段。