食管反流性胃炎的症状有哪些问

食管反流性胃炎有典型症状如烧心、反酸，非典型症状包括胸痛、吞咽困难、消化不良相关症状，且儿童患者可能有容易哭闹、拒食、生长发育迟缓等特殊表现，老年患者症状可能不典型，多表现为吞咽困难、消瘦、贫血等。

一、典型症状

烧心：是食管反流性胃炎较为常见的典型症状，多在进食后1小时左右出现，与抗反流屏障功能减弱、食管清除作用降低等因素相关，是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。比如，患者可能会感觉胸骨后有灼热样的不适感，这种不适可向上延伸至颈部等部位。

反酸：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔的现象，主要是因为下食管括约肌松弛，导致胃内酸性物质反流至食管进而反流入口腔。不同年龄段人群均可出现，但具体表现可能因个体差异有一定不同，一般在进食过多、平卧等情况下容易诱发。

二、非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后、剑突下等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等。这是因为反流物刺激食管神经，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病。例如，老年患者可能本身有心血管基础疾病，出现胸痛时更易混淆，需要仔细鉴别。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的情况，可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致。初期可能表现为进食固体食物时有梗阻感，随着病情进展，可能吞咽液体也会有困难。其发生机制与食管黏膜炎症、糜烂、溃疡导致食管狭窄等有关。不同年龄阶段患者吞咽困难的表现可能有所不同，儿童患者可能会表现出进食速度减慢、拒食等情况。

消化不良相关症状

上腹部不适：表现为上腹部的胀满、隐痛等感觉，与胃排空延迟、胃黏膜受到反流物刺激等因素有关。比如，患者可能会感觉上腹部饱胀，进食少量食物就有饱腹感。

嗳气：胃内气体反流至食管再经口腔排出的现象，多因胃内积气以及食管反流导致食管下括约肌松弛，气体容易反流至食管引起嗳气。各个年龄段人群都可能出现嗳气症状，但儿童可能因不会准确描述而表现为频繁吐泡泡等类似表现。

三、特殊人群表现差异

儿童患者：儿童食管反流性胃炎除了可能出现上述典型和非典型症状外，还可能有一些特殊表现，比如容易哭闹、拒食、生长发育迟缓等。这是因为儿童消化系统发育尚不完善，反流物对食管及胃黏膜的刺激可能影响其正常的进食和营养吸收，进而影响生长发育。而且儿童表达能力有限，主要通过哭闹等方式来表达身体的不适。

老年患者：老年患者食管反流性胃炎的症状可能不典型，烧心、反酸等症状可能不如年轻人明显，而更多表现为吞咽困难、消瘦、贫血等情况。这与老年人食管下括约肌功能减退、食管黏膜感觉迟钝以及可能合并多种基础疾病等因素有关。老年人合并其他疾病较多，如心脑血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能掩盖食管反流性胃炎的典型症状，导致诊断容易被延误。