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抗生素会引起腹泻吗

2025年10月16日 15:23:55
病情描述:

抗生素会引起腹泻吗

医生回答(1)
  • 刘正新
    刘正新主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    抗生素引起腹泻主要因破坏肠道菌群平衡,不同人群如儿童、老年人使用后腹泻风险有差异,临床表现多样,可通过合理用抗生素、补充益生菌、注意饮食预防,轻度腹泻可观察、补水电解质,重度腹泻需及时就医调整抗生素、对症治疗,特殊人群更要密切观察病情。

    不同人群使用抗生素后发生腹泻的差异

    儿童:儿童的肠道菌群尚处于发育阶段,相对脆弱。儿童使用抗生素后更易出现腹泻。因为儿童肠道菌群的多样性和稳定性不如成人,抗生素对其肠道菌群的破坏作用相对更明显。比如,在儿科临床中,经常可以观察到使用抗生素后的儿童出现腹泻症状,这与儿童肠道菌群特点有关。

    老年人:老年人的肠道菌群也随着年龄增长而发生变化,肠道功能逐渐衰退。老年人使用抗生素后发生腹泻的风险较高。一方面,老年人肠道菌群的调节能力下降;另一方面,老年人可能同时患有其他基础疾病,影响了对抗生素相关性腹泻的耐受性。

    抗生素相关性腹泻的临床表现

    抗生素相关性腹泻的临床表现多样,轻者可能只是大便次数轻度增加,大便性状轻度改变,如大便稍稀;重者可能出现频繁腹泻,大便呈水样便,还可能伴有腹痛、发热等症状。有些患者可能还会出现恶心、呕吐等消化道症状。例如,部分患者使用抗生素后,每天大便次数可达3-10次不等,大便外观可能为稀糊状、水样便等。

    如何预防抗生素相关性腹泻

    合理使用抗生素:严格掌握抗生素的使用指征,避免不必要的抗生素使用。根据感染的病原体种类、病情等合理选择抗生素,尽量选用窄谱抗生素,减少对肠道菌群的广谱破坏。比如,对于明确为病毒感染引起的疾病,不应使用抗生素。

    补充益生菌:在使用抗生素的同时或之后,可以适当补充益生菌,如双歧杆菌制剂等,有助于维持肠道菌群平衡。有研究显示,补充益生菌可以降低抗生素相关性腹泻的发生风险。例如,在一些临床研究中,使用抗生素的同时补充双歧杆菌的患者,腹泻发生率明显低于未补充益生菌的患者。

    注意饮食:使用抗生素期间,应注意饮食清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肠道负担。对于儿童等特殊人群,更要注意饮食的调整,保证营养均衡的同时,减少对肠道的刺激。

    抗生素相关性腹泻的处理

    轻度腹泻:如果腹泻症状较轻,可先观察,同时继续合理使用抗生素(在医生指导下),并注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。可以通过口服补液盐来补充水分和电解质。

    重度腹泻:当腹泻严重时,应及时就医,可能需要调整抗生素的使用,如更换为对肠道菌群影响较小的抗生素,或者在医生评估后暂停抗生素使用。同时,需要进行积极的对症治疗,如使用止泻药物等,但需在医生指导下进行,避免自行用药。对于特殊人群如儿童、老年人等重度腹泻患者,要更加密切观察病情变化,及时采取有效的治疗措施,防止出现严重并发症。

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