怎么确诊湿疹还是疥疮问

湿疹与疥疮在临床表现、流行病学及实验室检查方面有不同特点。临床表现上，湿疹各年龄段均可发病、部位不固定、瘙痒剧烈且分急亚慢三期；疥疮各年龄段可发病、好发于薄嫩部位、夜间瘙痒更剧且有特殊皮疹。流行病学中，湿疹是多种内外因素致迟发型变态反应、无传染性；疥疮由疥螨引起、接触传染性强、集体环境易暴发。实验室检查里，湿疹靠临床表现诊断、斑贴试验等辅助找过敏原；疥疮刮取内容物镜检找疥螨或虫卵确诊。

一、临床表现特点

湿疹

年龄与部位：各年龄段均可发病，部位不固定，可对称分布，如面部、手部、四肢、躯干等。急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出、结痂；亚急性湿疹红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性湿疹表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，病程长，易反复发作。

瘙痒特点：瘙痒剧烈，夜间尤甚，可影响患者睡眠和日常生活，不同年龄患者瘙痒感受可能因皮肤敏感度等因素有差异，儿童可能因无法准确表达而表现为搔抓、哭闹等。

疥疮

年龄与部位：各年龄段均可发病，尤其在集体生活环境中易传播。主要好发于皮肤薄嫩部位，如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、女性乳房下、下腹、腹股沟、阴囊等部位。皮疹为针尖大小的丘疹、丘疱疹及隧道，隧道为灰白色、浅黑色或普通皮色的线条，长约0.5cm，末端可有丘疹和水疱。

瘙痒特点：夜间瘙痒剧烈，比湿疹的瘙痒更具夜间加重的特点，这是因为疥螨在夜间活动频繁，对皮肤的刺激更明显，严重影响患者休息。

二、流行病学特点

湿疹：病因复杂，是由多种内外因素引起的迟发型变态反应，与遗传、免疫、环境等多种因素相关，没有明显的传染性，不同生活方式的人群发病风险不同，比如长期处于潮湿环境、接触过敏原（如花粉、尘螨、某些食物等）的人群患病风险相对较高，不同年龄人群中，婴儿湿疹与遗传过敏体质关系密切，儿童和成人湿疹则与环境因素、自身免疫等多方面有关。

疥疮：是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，通过直接接触（如握手、同床睡眠等）或间接接触（如接触患者用过的衣物等）传播。在集体生活场所、卫生条件差的环境中容易暴发流行，不同年龄人群易感性无明显差异，但儿童皮肤更薄嫩，可能更容易被感染且症状可能更典型。

三、实验室检查

湿疹：一般无特异性实验室检查，主要依靠临床表现诊断。有时可进行斑贴试验等辅助检查寻找过敏原，血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增高，但这也不是特异性的，只是提示有变态反应可能。

疥疮：刮取皮损部位的丘疹、水疱或隧道末端的内容物，在显微镜下找到疥螨或虫卵即可确诊。这是确诊疥疮的金标准，通过专业的显微镜检查操作，不同年龄患者的皮损取材方式类似，但儿童皮肤更娇嫩，取材时需更加轻柔。