新月体性肾小球肾炎临床表现问

新月体性肾小球肾炎前驱多有上呼吸道感染，肾脏表现有血尿、蛋白尿、水肿、少尿或无尿，肾功能急剧恶化，全身有高血压、贫血等表现，不同年龄患者各表现有其特点及对自身影响差异。

一、前驱症状

上呼吸道感染：多数新月体性肾小球肾炎患者在起病前1-3周有上呼吸道感染史，尤其是β-溶血性链球菌感染较为常见，如急性咽炎或扁桃体炎等，儿童及青少年相对更易在感染后引发该病，可能与该年龄段免疫系统发育特点及易接触相关病原体有关。

二、肾脏表现

血尿：几乎所有患者均有血尿，多为肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样或浓茶色等，持续时间长短不一，部分患者肉眼血尿在数天内消失，但镜下血尿可持续存在，血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞漏出所致，不同年龄患者血尿表现可能无明显差异，但儿童可能对血尿的耐受程度与成人不同。

蛋白尿：多数患者有不同程度蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿，但病情严重时可出现大量蛋白尿，蛋白尿的形成与肾小球滤过膜通透性增加有关，不同年龄患者蛋白尿程度可能因基础肾脏功能等因素有所不同，例如儿童肾脏处于发育阶段，大量蛋白尿可能对其肾脏进一步损害及生长发育影响更显著。

水肿：常见水肿表现，多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生机制主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关，不同年龄人群水肿表现可能因皮下组织厚度等有所差异，儿童皮下组织相对较薄，颜面部水肿可能更易被察觉。

少尿或无尿：部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml，严重者可出现无尿，24小时尿量少于100ml。少尿或无尿的出现是因为肾小球新月体形成，导致肾小球滤过面积急剧减少，肾小球滤过率显著下降，不同年龄患者对少尿或无尿的耐受及表现不同，婴儿可能通过囟门等观察脱水等情况来间接判断。

三、肾功能损害表现

肾功能急剧恶化：患者肾功能在短期内迅速恶化，血肌酐、尿素氮等指标短期内明显升高，可出现急性肾衰竭的表现，如代谢性酸中毒、电解质紊乱等。不同年龄患者对肾功能急剧恶化的适应能力不同，儿童肾脏储备功能相对成人较弱，可能更快出现严重的代谢紊乱等并发症，需要更密切监测肾功能变化。

四、全身表现

高血压：约半数患者出现高血压，可为轻度至重度高血压，高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关，不同年龄患者高血压的控制难度及对心脑血管等器官的影响不同，儿童高血压可能更易被忽视，但长期高血压对儿童心、脑等器官发育影响较大。

贫血：多数患者有轻至中度贫血，表现为面色苍白、乏力等。贫血的发生与肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少、红细胞寿命缩短、营养不良等因素有关，不同年龄患者贫血表现及对生活质量的影响不同，儿童贫血可能影响其生长发育和体力活动能力。