急性肾盂肾炎的主要临床表现是什么问

急性肾盂肾炎有全身症状如突然高热、寒战、全身不适，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，尿液变化如外观异常、尿常规异常。

一、全身症状

发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升至38.5℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者可伴有寒战，这是由于细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童群体中，急性肾盂肾炎引起的发热可能更为急骤，且由于儿童体温调节中枢发育尚未完善，体温波动可能相对较大，需要密切关注体温变化及相关伴随症状。

寒战：与高热常同时出现，是机体对细菌内毒素等致热物质的强烈反应，寒战过后体温往往进一步升高。对于老年患者，寒战可能提示感染较为严重，因为老年人机体反应相对迟钝，可能发热表现不典型，但寒战可能是感染加重的一个重要信号，需要及时评估病情。

全身不适：患者常感到乏力、头痛、肌肉酸痛等，这是因为感染引起的全身炎症反应，体内炎性介质释放，影响机体的正常代谢和功能，导致全身多个系统出现不适症状。在生活方式方面，若患者本身有营养不良等情况，可能会加重全身不适的程度，影响疾病的恢复。

二、泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可达到十余次，夜间也可出现2-3次甚至更多；尿急是指患者有强烈的排尿意愿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。儿童患者可能不能准确表述尿痛，但会表现出排尿时哭闹、频繁抓挠会阴部等异常行为，需要家长细心观察。女性患者由于尿道短而直，更容易出现膀胱刺激症状，而男性患者如果存在泌尿系统结构异常等情况，也可能出现类似表现。

腰痛：多为腰部钝痛或酸痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，可向会阴部放射。腰痛是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜引起，肾脏位于腰部，当肾盂肾炎导致肾脏充血、肿胀时，会刺激肾包膜上的神经末梢，从而引起腰痛。在病史方面，如果患者既往有泌尿系统结石等病史，可能会影响对腰痛原因的判断，需要结合相关检查进行鉴别。

三、尿液变化

外观异常：尿液可呈混浊状，严重时可出现脓尿，表现为尿液中含有大量白细胞等炎性细胞，使尿液看起来像米汤样；部分患者还可能出现血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等，这是由于炎症导致肾盂、肾盏黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血所致。对于儿童患者，尿液外观的异常可能更需要家长及时发现并就医检查，以便早期诊断和治疗。

尿常规异常：尿常规检查可见白细胞尿，尿沉渣镜检白细胞数通常>5个/高倍视野，还可能有细菌尿，尿细菌培养可呈阳性；部分患者可有血尿，镜下可见红细胞；尿蛋白可呈弱阳性或阳性，但一般程度较轻。通过尿常规检查可以初步判断泌尿系统感染的情况，为诊断急性肾盂肾炎提供重要依据。