急性肾盂肾炎如何就医问

出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等急性肾盂肾炎相关症状时需警惕，可挂泌尿外科、肾内科或内科门诊，就医时准备好病史和检查报告，需做尿常规、血常规、尿细菌学检查、影像学检查等，特殊人群如儿童、妊娠女性、老年患者就医各有注意要点。

一、出现相关症状时的初步判断

急性肾盂肾炎常见症状有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等。若出现上述症状，尤其是发热伴泌尿系统相关不适时，需警惕急性肾盂肾炎。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能除上述症状外，还可能有哭闹、拒食等非特异表现；女性由于生理结构特点，相对更易患急性肾盂肾炎。

二、选择就医科室

一般可选择泌尿外科或肾内科就诊。如果医院科室细分不那么明确，内科门诊也可作为初步就诊的选择。

三、就医时的准备事项

1.病史准备

详细告知医生症状出现的时间，比如发热是从何时开始，尿频、尿痛等症状持续多久了。

既往是否有泌尿系统相关疾病史，如膀胱炎等；是否有泌尿系统器械检查史，像导尿等；是否有妊娠情况（女性患者需告知），因为妊娠可能影响急性肾盂肾炎的诊断和治疗。

2.资料准备

携带近期的检查报告，如尿常规、血常规等，如果之前做过泌尿系统超声等检查也一并带上。

四、就诊时的检查项目

1.尿常规

可发现白细胞尿、血尿、蛋白尿等。尿沉渣镜检可见白细胞增多，有时可见白细胞管型，对诊断急性肾盂肾炎有重要意义。

2.血常规

血常规可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。

3.尿细菌学检查

清洁中段尿细菌培养是诊断的重要依据，若培养出细菌且菌落计数≥10CFU/ml，可确诊。对于女性患者，若临床症状典型，尿白细胞酯酶阳性等情况下，也可在培养结果前初步给予抗菌药物治疗。

4.影像学检查

如泌尿系统超声，有助于了解泌尿系统有无梗阻、结石等基础病变，这对于判断急性肾盂肾炎的病因及后续治疗有指导意义。对于反复发作的急性肾盂肾炎患者，可能需要进一步做静脉肾盂造影等检查。

五、特殊人群就医注意要点

1.儿童患者

儿童急性肾盂肾炎需重视，就医时要向医生详细描述儿童的精神状态、饮食情况等。因为儿童表达能力有限，医生需通过多方面信息综合判断病情。在检查时要配合医生，由于儿童可能对一些检查有抗拒，家长要给予安抚和协助。

2.妊娠女性患者

妊娠女性患急性肾盂肾炎时，就医要告知医生妊娠情况。治疗时需谨慎选择对胎儿影响小的抗菌药物，医生会根据妊娠周期等情况综合制定治疗方案，同时要密切监测胎儿情况。

3.老年患者

老年患者症状可能不典型，就医时要详细向医生陈述自身感觉，即使症状不典型也可能患有急性肾盂肾炎。在检查方面要配合医生完成各项必要检查，因为老年患者可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，会影响急性肾盂肾炎的诊断和治疗，医生需要全面考虑。