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慢性胃炎常规用药

2025年10月16日 16:44:05
病情描述:

慢性胃炎常规用药

医生回答(1)
  • 于静
    于静主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    慢性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药物。抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂可特异性减少胃酸分泌,H受体拮抗剂通过阻断H受体减少胃酸分泌;胃黏膜保护剂里铋剂能形成保护膜、杀灭幽门螺杆菌,铝碳酸镁可中和胃酸、吸附胆汁;伴有幽门螺杆菌感染时需联合用药治疗,特殊人群用药需谨慎考量。

    一、抑制胃酸分泌药物

    1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,常用药物如奥美拉唑等。大量研究表明,质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎患者的反酸、烧心等症状,其作用机制明确,可特异性地作用于胃酸分泌的最后环节,从而显著降低胃内酸度。对于有明显胃酸过多相关症状的慢性胃炎患者,此类药物是常用选择。在不同年龄人群中,成人可正常使用,但儿童使用需谨慎评估,因为儿童的药代动力学与成人不同,需根据体重等因素严格遵医嘱。

    2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争性阻断胃壁细胞的H受体,减少胃酸分泌。雷尼替丁等H受体拮抗剂对基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用,可改善慢性胃炎患者因胃酸过多导致的不适症状。不同年龄人群中,成人使用相对安全,但儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况,需在医生指导下调整剂量。

    二、胃黏膜保护剂

    1.铋剂:常见的有枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤,还能杀灭幽门螺杆菌。多项研究证实,枸橼酸铋钾等铋剂能促进胃黏膜的修复和愈合,对于慢性胃炎伴有胃黏膜损伤的患者有较好的治疗作用。不同年龄人群中,成人使用时需注意肾功能情况,肾功能不全者要慎用;儿童使用铋剂需非常谨慎,因为儿童对铋的排泄能力较弱,容易在体内蓄积,可能导致神经毒性等不良反应。

    2.铝碳酸镁:铝碳酸镁可以中和胃酸,同时吸附胆汁,保护胃黏膜。它能迅速缓解慢性胃炎患者的胃痛、胃胀等症状,其作用迅速且温和。对于不同年龄人群,成人使用相对安全,但儿童使用时要注意剂型的选择,如儿童专用的混悬剂型等,且要在医生指导下使用,因为儿童的消化系统功能尚未完全成熟,药物的吸收和代谢与成人有差异。

    三、抗幽门螺杆菌药物

    如果慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗,一般采用联合用药方案,常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾等。大量临床研究证实,规范的抗幽门螺杆菌治疗可以有效清除幽门螺杆菌,从而改善慢性胃炎的病情,降低胃炎复发的风险。在特殊人群中,如儿童伴有幽门螺杆菌感染,要严格掌握适应证和药物的选择,因为儿童的幽门螺杆菌感染治疗方案与成人有差异,需要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择抗生素等药物,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,并且要密切观察药物的不良反应。

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