怎样判断宝宝是肠套叠问
怎样判断宝宝是肠套叠
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肠套叠有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等症状表现,辅助检查有腹部超声检查(可见“同心圆”或“靶环”征)和空气灌肠造影(可见杯口状阴影,可辅助治疗),婴儿期是高发年龄段,有肠道解剖结构异常或既往肠套叠病史的宝宝需警惕,出现疑似症状要及时就医。
一、症状表现
1.腹痛
对于能表达的宝宝,会突然出现剧烈哭闹,烦躁不安,双腿向上蜷起等表现,持续几分钟后缓解,间隔一段时间又反复发作。而不会表达的婴儿可能会突然出现阵发性哭闹不安。这是因为肠套叠时,肠管发生套叠,肠内容物通过障碍,引起肠管痉挛导致腹痛。
不同年龄的宝宝腹痛表现可能有所差异,新生儿肠套叠可能表现为阵发性面色苍白、拒食、躁动不安等。
2.呕吐
早期宝宝可能呕吐奶汁或食物残渣,随着病情进展,呕吐物可变为含有胆汁的液体,严重时可呕吐粪便样液体。这是由于肠套叠导致肠道梗阻,近端肠管蠕动增强,将胃内容物及肠道内物质逆蠕动排出。婴儿肠套叠时呕吐出现较早且频繁。
3.血便
发病后6-12小时可出现果酱样血便,这是肠套叠比较特征性的表现之一。是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压坏死出血,与肠黏液混合而成果酱样便。但并不是所有宝宝都会立即出现血便,有的可能在发病一段时间后才出现。
4.腹部包块
可以在宝宝右上腹或腹部右侧触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。但需要注意的是,在疾病早期或者宝宝体型较胖等情况下,可能较难触及包块。
二、辅助检查
1.腹部超声检查
是诊断肠套叠的常用方法之一。在超声下可看到肠套叠的“同心圆”或“靶环”征,这是由于套叠的肠管呈多层肠壁重叠状。腹部超声检查具有无创、简便、可重复性强等优点,尤其适用于早期肠套叠的诊断,对各个年龄阶段的宝宝都比较适用,能较好地观察肠套叠的部位、程度等情况。
2.空气灌肠造影
通过肛门注入空气,在X线透视下可见杯口状阴影,能清楚显示肠套叠的部位和形态。同时,空气灌肠还可作为一种治疗手段,对于早期肠套叠有一定的复位率。但对于怀疑有肠坏死等情况的宝宝不宜采用空气灌肠检查。在进行空气灌肠时,需要根据宝宝的年龄、体重等情况合理控制压力等参数。
三、高危人群及注意事项
1.婴儿期宝宝
婴儿期是肠套叠的高发年龄段,尤其是4-10个月的婴儿。这个阶段宝宝的肠道功能发育还不完善,容易出现肠套叠。家长要密切观察宝宝的喂养情况、排便情况以及精神状态等。如果宝宝出现不明原因的哭闹、呕吐等情况,要及时就医。
2.有肠道解剖结构异常或既往肠套叠病史的宝宝
有肠道息肉、梅克尔憩室等肠道解剖结构异常的宝宝,发生肠套叠的风险较高。既往有肠套叠病史的宝宝再次发生肠套叠的概率也比正常宝宝高。这类宝宝更需要家长提高警惕,一旦出现相关疑似症状,要尽早到医院进行检查,以便及时诊断和处理。
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