怎样判断胃病引起咳嗽问

胃病引起咳嗽有特定特点，如反流性食管炎致刺激性干咳且进食、平卧加重，还伴随反酸、烧心、胃痛等胃部症状，可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管压力测定等检查辅助判断，需与呼吸系统、心血管系统疾病引起的咳嗽鉴别，儿童要考虑先天性消化道畸形，老年人易因胃肠道功能减退出现胃食管反流相关咳嗽，要综合各方面情况准确判断咳嗽是否由胃病引起。

一、胃病引起咳嗽的特点

胃病引起的咳嗽通常有一些特定表现。比如反流性食管炎导致的咳嗽，多表现为刺激性干咳，常在进食后、平卧时加重。这是因为胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，通过神经反射引起咳嗽。

二、伴随的胃部症状

1.反酸：患者可能会经常感觉有酸性物质从胃内反流至口腔，这是胃病引起咳嗽常见的伴随症状之一。当胃酸反流时，会对咽喉等部位产生刺激，进而引发咳嗽。

2.烧心：胸骨后有灼热感，也是反流性食管炎等胃病导致咳嗽时常见的胃部表现。烧心感的出现是由于胃酸刺激食管黏膜，神经传导引起的感觉。

3.胃痛：部分胃病患者在出现咳嗽的同时会伴有胃痛，疼痛的性质多样，可能是隐痛、胀痛等。胃痛的发生与胃部病变导致的胃黏膜损伤、胃酸分泌异常等有关，而这种胃部的异常又可能通过神经关联引起咳嗽。

三、通过检查辅助判断

1.胃镜检查：可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否存在食管炎、胃炎、胃溃疡等病变。如果发现食管黏膜有糜烂、溃疡等反流性食管炎的表现，结合咳嗽症状，有助于判断咳嗽与胃病相关。

2.24小时食管pH监测：能动态监测食管内pH值变化，了解有无过多的胃酸反流情况。如果监测到食管内pH值降低，有频繁的胃酸反流事件，再结合咳嗽症状，对胃病引起咳嗽的诊断有重要意义。

3.食管压力测定：可测定食管下括约肌压力等指标，了解食管的动力情况。当食管下括约肌压力降低时，容易发生胃内容物反流，从而增加咳嗽发生的可能性，对判断胃病与咳嗽的关系有辅助作用。

四、与其他原因引起咳嗽的鉴别

1.呼吸系统疾病引起的咳嗽：呼吸系统疾病引起的咳嗽通常有咳痰、发热、喘息等症状，咳嗽的性质与肺部病变相关，如肺炎引起的咳嗽多伴有咳痰，可为脓性痰；而胃病引起的咳嗽一般无明显咳痰等呼吸系统的典型表现，主要以干咳为主，且咳嗽与进食、体位等关系密切。

2.心血管系统疾病引起的咳嗽：心血管疾病如左心衰竭引起的咳嗽，多在夜间发作，伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状，咳嗽时可咳出粉红色泡沫痰，与胃病引起的咳嗽在症状表现和相关伴随症状上有明显区别。

特殊人群方面，儿童如果出现咳嗽，要考虑是否有先天性消化道畸形等导致的胃病相关咳嗽，需谨慎排查；老年人由于胃肠道功能减退等原因，更容易出现胃食管反流相关的咳嗽，在判断时要综合其整体健康状况，详细询问病史，包括饮食、体位变化对咳嗽的影响等情况，以便准确判断咳嗽是否由胃病引起。