皮肤溃疡怎么办问

皮肤溃疡有一般处理原则，包括清洁创面和抗感染治疗；不同病因皮肤溃疡有针对性处理，如糖尿病性皮肤溃疡需控血糖、改善循环等，静脉性皮肤溃疡要抬高患肢、用弹力绷带等，动脉性皮肤溃疡要改善动脉供血等；还有预防措施，包括控制基础疾病、避免局部损伤、保持皮肤健康等。

抗感染治疗：根据溃疡的病因和感染情况选择合适的抗感染措施。如果是细菌感染引起的皮肤溃疡，可局部使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏；对于怀疑有真菌感染的溃疡，可能需要使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。对于严重感染或伴有全身症状的患者，可能需要全身应用抗生素，但需严格遵循用药指征，避免滥用。例如，对于免疫力低下的患者出现皮肤溃疡合并感染，更要谨慎选择抗生素，并密切监测感染控制情况。

不同病因皮肤溃疡的针对性处理

糖尿病性皮肤溃疡：首先要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），这是促进溃疡愈合的基础。同时，要改善下肢血液循环，可使用一些改善微循环的药物，如前列腺素类似物等。对于较大较深的溃疡，可能需要外科清创等处理，必要时可能需要进行血管重建手术。糖尿病患者由于神经病变等原因，感觉减退，更要注意避免局部受压，选择合适的鞋子，防止溃疡进一步加重。

静脉性皮肤溃疡：抬高患肢是重要的措施，可促进静脉回流，减轻水肿，一般建议将患肢抬高30°-40°，每日数次。局部可使用弹力绷带或穿医用弹力袜，促进静脉血液回流。对于伴有感染的静脉性溃疡，同样需要抗感染治疗。同时，可使用一些促进溃疡愈合的药物，如生长因子类药物，重组人表皮生长因子等可促进溃疡创面的愈合。老年患者患静脉性溃疡较多，由于老年患者血管弹性差等特点，更要注意长期的患肢抬高和弹力治疗的依从性。

动脉性皮肤溃疡：改善动脉供血是关键，可使用扩张血管的药物，如妥拉唑林等。对于严重的动脉狭窄或闭塞，可能需要进行血管介入治疗或外科手术，如动脉搭桥术等。动脉性溃疡患者要注意保暖，避免患肢暴露在寒冷环境中，加重缺血情况。

皮肤溃疡的预防措施

控制基础疾病：对于有糖尿病、血管疾病等易引起皮肤溃疡基础疾病的患者，要积极控制病情。定期监测血糖、血压、血脂等指标，严格按照医嘱进行治疗。例如，糖尿病患者要定期进行足部检查，早期发现足部的微小病变并及时处理。

避免局部损伤：注意保护皮肤，避免长时间受压、摩擦等。对于长期卧床的患者，要定时翻身，使用气垫床等，防止局部皮肤长期受压形成溃疡。从事重体力劳动或易接触尖锐物体工作的人群，要做好防护措施，避免皮肤受伤。

保持皮肤健康：保持皮肤清洁、湿润，可适当使用保湿霜等。对于皮肤干燥的人群，更要注意皮肤的保湿护理。同时，要增强机体免疫力，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持皮肤的正常功能，降低皮肤溃疡的发生风险。