急性肾炎如何根治问

急性肾炎无特效根治方法，采取综合性治疗，一般治疗包括休息和饮食调整，对症治疗有利尿、降压等，治疗感染灶，防治并发症如高血压脑病、急性肾衰竭，儿童和成人患者均需注意相应情况，多数预后较好少数可转慢性肾炎。

休息：急性期需卧床休息，通常休息2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加活动量。对于有水肿、高血压的患儿，休息更为重要，因为休息可以减少机体的代谢负担，减轻肾脏的血流动力学改变。例如，儿童急性肾炎患者，若不注意休息，可能会导致水肿加重、血压难以控制等情况。

饮食：急性期应限制钠盐摄入，有水肿和高血压时，钠盐摄入每天1-2g；肾功能不全时，还需限制蛋白质摄入，并给予优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这是因为钠盐摄入过多会加重水肿和高血压，而肾功能不全时过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。比如，对于急性肾炎合并肾功能不全的患儿，过多蛋白质摄入可能会使血尿素氮、肌酐进一步升高，不利于病情恢复。

对症治疗

利尿：经控制水、盐摄入后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。利尿剂可以通过增加尿量，减轻水肿。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。例如，在使用氢氯噻嗪利尿过程中，儿童可能会出现血钾降低，需要适当补充含钾食物或药物。

降压：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12kPa）时应给予降压药，如硝苯地平。降压的目的是防止高血压脑病等严重并发症的发生。对于不同年龄的儿童，血压控制目标有所不同，一般儿童血压控制在130/80mmHg以下为宜。使用硝苯地平时，要根据患儿的年龄、体重等调整剂量，并且密切观察血压变化及药物不良反应。

治疗感染灶：以往主张病初注射青霉素10-14天，但其必要性现有争议。如有链球菌感染证据，应给予抗生素治疗，可选用青霉素等。因为链球菌感染可能是诱发急性肾炎的病因之一，清除感染灶有助于病情恢复。但对于青霉素过敏的患儿，需选用其他敏感抗生素。

防治并发症

高血压脑病：出现高血压脑病时，可选用硝普钠快速降压，同时使用利尿剂如呋塞米等减轻脑水肿。硝普钠需要严格控制滴速和浓度，密切监测血压。例如，当儿童急性肾炎患者出现剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷等高血压脑病表现时，应立即采取降压、降颅压等治疗措施。

急性肾衰竭：若发生急性肾衰竭，应注意限制液体入量，纠正电解质紊乱，必要时进行透析治疗。儿童急性肾衰竭时，由于肾脏功能急剧下降，液体和电解质代谢紊乱较为严重，需要严格控制液体出入量，维持内环境稳定。

儿童急性肾炎患者在治疗过程中要密切监测尿量、血压、肾功能等指标变化。对于特殊人群如儿童，要特别注意药物的选择和剂量调整，遵循儿科安全护理原则，以促进病情恢复，减少并发症的发生。成人急性肾炎患者也需要注意休息、合理饮食和规范治疗，大多数患者预后较好，但也有少数可能转为慢性肾炎。