小儿肾炎怎么检查问

小儿肾炎可通过尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（肾功能检查如血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及血常规）、影像学检查（超声、CT）及肾穿刺活检进行诊断，尿液检查可初步筛查及评估蛋白尿程度，血液检查能反映肾功能及有无贫血等，超声可观察肾脏情况，CT用于复杂情况，肾穿刺活检能明确病理类型指导治疗预后。

24小时尿蛋白定量：准确测量患儿24小时尿液中蛋白质的含量，更精确地评估蛋白尿的程度。正常小儿24小时尿蛋白定量应小于0.15g，若超过此值则提示有蛋白尿情况，对于肾炎的诊断和病情评估有重要意义。比如，肾炎患儿24小时尿蛋白定量可能会达到0.5g甚至更高。

血液检查

肾功能检查

血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在小儿肾炎早期，肾功能可能无明显异常，随着病情进展，肾小球滤过功能受损时，血清肌酐会升高。不同年龄小儿血清肌酐正常参考值不同，一般新生儿血清肌酐为27-62μmol/L，婴儿为44-97μmol/L等。

尿素氮（BUN）：主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮可升高。但尿素氮易受饮食、分解代谢等因素影响，不如肌酐特异性高。小儿尿素氮正常参考值婴儿为1.8-6.5mmol/L，儿童为3.2-7.1mmol/L等。

肾小球滤过率（GFR）：能更准确地评估肾脏的滤过功能，可通过公式计算或同位素等方法检测。对于肾炎患儿，GFR的变化能反映肾脏受损的程度和病情发展。

血常规：部分肾炎患儿可能出现贫血，血常规中血红蛋白和红细胞计数可降低。这是因为肾脏受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。另外，还可观察白细胞等情况，若有感染等并发症时，白细胞可能升高。

影像学检查

超声检查：通过B超观察肾脏的大小、形态、结构等。肾炎患儿肾脏可能大小正常或略有增大，包膜是否光滑，皮质回声等情况。超声检查可以排除肾脏先天性畸形、多囊肾等其他肾脏疾病，还能了解肾脏血流情况等。例如，急性肾炎患儿肾脏B超可能显示双肾体积略增大，皮质回声增强等。

CT检查：一般不作为小儿肾炎的首选检查，但在某些复杂情况或需要进一步明确肾脏结构等时可考虑。CT可以更清晰地显示肾脏的细微结构，对于鉴别肾脏肿瘤、血管畸形等有一定帮助，但由于CT有辐射，需谨慎使用，尤其要考虑对小儿生长发育可能产生的影响。

肾穿刺活检

对于一些病情复杂、诊断不明确的小儿肾炎患儿，可能需要进行肾穿刺活检。通过取少量肾脏组织进行病理检查，能明确肾炎的病理类型，如微小病变型、系膜增生性肾炎、膜性肾病等不同病理类型，这对于制定治疗方案和判断预后非常重要。但肾穿刺活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，但在有经验的医疗机构，风险相对可控。对于小儿来说，要充分评估利弊，一般在其他检查不能明确诊断且病情需要时才考虑进行。