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慢性肾脏病1期是什么表现

2025年10月16日 15:06:15
病情描述:

慢性肾脏病1期是什么表现

医生回答(1)
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    慢性肾脏病1期时多数患者无明显自觉症状,可通过检查发现异常,如肾小球滤过率(eGFR)轻度降低(在90-120ml/(min·1.73m2)之间,低于正常范围上限);尿液检查可能仅有极轻微蛋白尿、血尿等;肾脏结构可能无明显形态学改变或有极轻微结构异常,不同人群表现有细微差异,需密切监测肾脏相关指标早期发现病情变化。

    慢性肾脏病1期时多数患者无明显自觉症状,可通过检查发现异常,如肾小球滤过率(eGFR)轻度降低(在90-120ml/(min·1.73m2)之间,低于正常范围上限);尿液检查可能仅有极轻微蛋白尿、血尿等;肾脏结构可能无明显形态学改变或有极轻微结构异常,不同人群表现有细微差异,需密切监测肾脏相关指标早期发现病情变化。

    肾小球滤过率(eGFR):eGFR轻度降低,一般eGFR在90-120ml/(min·1.73m2)之间,但已低于正常范围上限。例如,正常成年人的eGFR通常认为在90ml/(min·1.73m2)及以上,而慢性肾脏病1期时eGFR开始下降,不过仍处于相对较高水平。对于不同年龄、性别人群,其正常eGFR范围有所差异,一般来说,年轻男性相对较高,女性及老年人可能略低,但慢性肾脏病1期时eGFR均低于正常范围的高限。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟等可能会影响肾脏功能,但在慢性肾脏病1期时,这些生活方式因素可能还未对症状产生明显影响,但如果不加以干预,可能会加速病情进展。有基础病史的人群,如高血压、糖尿病患者,在发展到慢性肾脏病1期时,其eGFR变化会受到基础病的影响,需要更密切监测。

    尿液检查:尿常规可能无明显异常,或者仅有极轻微的蛋白尿、血尿等。蛋白尿一般24小时尿蛋白定量通常小于0.5g,但可能会有极少量的白蛋白等漏出。血尿时,镜下可发现少量红细胞,但肉眼一般看不到血尿。对于儿童来说,慢性肾脏病1期时尿液检查的表现与成人有一定相似性,但儿童的肾脏代偿能力相对较弱,需要更谨慎监测尿液变化,因为儿童时期的肾脏问题如果不及时干预,可能会影响生长发育。女性在月经周期等特殊时期可能会对尿液检查结果有一定干扰,但慢性肾脏病1期时这种干扰相对较小,主要还是以肾脏本身的轻微异常为主。

    肾脏结构:通过肾脏超声等检查可发现肾脏结构可能无明显形态学改变,或者有极轻微的结构异常,如肾脏皮质回声轻度增强等,但这种改变非常细微。对于老年人,肾脏本身有一定的生理性退变,在慢性肾脏病1期时,需要注意与生理性退变相鉴别,通过综合评估eGFR、尿液检查等多方面情况来明确是否为病理性的慢性肾脏病1期。

    总之,慢性肾脏病1期时多数患者症状不明显,主要依靠实验室检查和影像学检查发现肾脏功能和结构的轻度异常。不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群在慢性肾脏病1期时的具体表现可能有一些细微差异,但都需要密切监测肾脏相关指标,以便早期发现病情变化并采取相应干预措施。

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