慢性肾盂肾炎典型表现问

慢性肾盂肾炎有泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，全身症状如间歇性低热、乏力食欲不振；实验室检查尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿，尿细菌学检查有细菌培养及尿找抗酸杆菌；影像学检查超声可见肾脏形态及肾盂肾盏改变，IVP可见肾盂肾盏异常。

一、症状表现

（一）泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：慢性肾盂肾炎患者可出现反复的泌尿系统刺激症状，这是因为炎症持续刺激泌尿系统，导致膀胱和尿道的敏感性增加。在儿童中，可能表现为排尿时的哭闹不安等；女性由于生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染，从而出现此类症状。

2.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛程度不一。这是由于肾脏炎症累及肾包膜及周围组织引起，在一些有长期慢性肾盂肾炎病史的患者中较为常见，活动或劳累后可能会加重腰痛症状。

（二）全身症状

1.间歇性低热：体温一般在37.5℃-38℃左右，呈间歇性发作。这是因为肾脏慢性炎症导致机体的免疫反应持续存在，从而引起体温的波动。对于儿童来说，低热可能不太容易被察觉，需要家长密切观察孩子的体温变化及一般状况。

2.乏力、食欲不振：患者常感到全身乏力，没有精神，食欲也会有所减退。这是由于慢性炎症消耗机体能量，影响了患者的整体状态，长期如此可能会导致患者体重下降等情况。

二、实验室检查表现

（一）尿常规

1.白细胞：尿中白细胞增多，可出现白细胞尿，甚至可见白细胞管型，这提示肾脏实质有感染性炎症。在女性患者中，留取尿常规标本时需注意避免污染，否则可能会影响结果的准确性。

2.红细胞：部分患者可有镜下血尿，这可能是由于炎症导致肾脏组织毛细血管通透性增加，红细胞渗出所致，但一般量较少。

3.蛋白尿：一般为少量蛋白尿，如果蛋白尿增多可能提示肾脏损伤较为严重，但通常程度较轻。

（二）尿细菌学检查

1.细菌培养：清洁中段尿细菌培养可发现致病菌，对于慢性肾盂肾炎的诊断有重要意义。如果多次培养均为同一菌种的细菌，有助于明确感染的病原体。在儿童进行尿细菌培养时，要注意操作的规范性，防止标本污染。

2.尿找抗酸杆菌：对于怀疑有结核菌感染引起的慢性肾盂肾炎，需要进行尿找抗酸杆菌检查，以排除结核分枝杆菌感染的可能。

三、影像学检查表现

（一）超声检查

1.肾脏形态改变：慢性肾盂肾炎患者的肾脏可能会出现双侧或单侧体积缩小，肾脏表面不光滑，凹凸不平。这是由于肾脏反复炎症导致肾组织纤维化、瘢痕形成所致。在儿童中进行超声检查时，要根据儿童的年龄和体型选择合适的检查方法和探头。

2.肾盂肾盏改变：可能会发现肾盂肾盏变形、扩张等情况，这是肾脏慢性炎症修复过程中的表现。

（二）静脉肾盂造影（IVP）

1.肾盂肾盏异常：可见肾盂肾盏狭窄、扩张、变形等，早期可能表现为肾盏变钝，晚期可出现肾盏扭曲、扩张等典型改变，有助于明确慢性肾盂肾炎的诊断及了解肾脏的病变程度。对于儿童进行IVP检查时，要注意对比剂的用量和辐射剂量的控制。