各种皮肤病和治疗方法问

常见皮肤病包括痤疮好发青少年与皮脂腺分泌等因素相关表现多形性皮损、湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症分急慢性期、荨麻疹因肥大细胞脱颗粒现风团红斑起病急消退快、银屑病为遗传环境共同作用的免疫介导疾病有亚型，痤疮治疗有非药物干预及外用内服药物，湿疹治疗有非药物干预及外用内服药物，荨麻疹治疗有非药物干预及首选抗组胺药严重需急诊，银屑病治疗有非药物干预及外用系统生物制剂，特殊人群中儿童痤疮需温和护肤、湿疹强调保湿用药选儿童剂型、荨麻疹按体重调药，孕妇荨麻疹用药谨慎，老年人银屑病考虑肝肾功能选方案。

一、常见皮肤病种类及特点

1.痤疮：好发于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素相关，表现为粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损。

2.湿疹：由内外多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则皮肤肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈，可因搔抓、热水烫洗等加重。

3.荨麻疹：因肥大细胞脱颗粒导致皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加，出现局限性水肿反应，表现为风团和红斑，起病急，消退快，常伴瘙痒。

4.银屑病：遗传与环境共同作用诱发的免疫介导性疾病，表现为鳞屑性红斑或斑块，病情易反复，可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型等亚型。

二、常见治疗方法

1.痤疮治疗

非药物干预：注意皮肤清洁，避免辛辣油腻饮食，规律作息。

药物治疗：外用维A酸类（调节角质形成细胞分化等）、过氧苯甲酰（杀灭痤疮丙酸杆菌）等；严重病例可口服抗生素（如四环素类）等，但需遵循证原则选择。

2.湿疹治疗

非药物干预：避免搔抓、热水烫洗等刺激，加强皮肤保湿。

药物治疗：外用糖皮质激素（根据病情轻重选择强度，轻度用弱效激素，重度用强效激素）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等；瘙痒明显时口服抗组胺药（如第二代抗组胺药西替利嗪）。

3.荨麻疹治疗

非药物干预：寻找并规避诱因（如食物、药物、感染等）。

药物治疗：首选口服抗组胺药（如第二代抗组胺药）控制症状，严重过敏反应（如喉头水肿）需急诊处理。

4.银屑病治疗

非药物干预：避免上呼吸道感染等诱发因素，加强皮肤保湿。

药物治疗：外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、糖皮质激素等；系统用药有甲氨蝶呤、阿维A等，生物制剂（如依那西普）近年用于中重度银屑病治疗，需评估适应证与安全性。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童痤疮需避免过度清洁，选择温和护肤品；儿童湿疹强调皮肤保湿，避免使用刺激性强的药物，用药需选择儿童适用剂型；儿童荨麻疹口服抗组胺药需按体重等调整剂量，优先选择安全的第二代抗组胺药。

2.孕妇：孕妇荨麻疹用药需谨慎，优先选择相对安全的抗组胺药，避免使用可能致畸的药物，用药前需咨询妇产科与皮肤科医生。

3.老年人：老年人银屑病需考虑肝肾功能等基础状况，选择治疗方案时权衡药物副作用，优先非药物干预或低风险药物，密切监测用药后反应。