喉部肿瘤的症状问

喉部肿瘤有多种常见症状，包括声音嘶哑（多因肿瘤侵犯或影响声带运动，长期吸烟饮酒等高危人群超2周未缓解需警惕）、咽喉部异物感（肿瘤刺激黏膜引起，长期接触有害化学物质等高危人群易出现）、咳嗽（肿瘤刺激致刺激性干咳，合并感染可咳痰带血，长期咳嗽伴痰中带血者需排查）、呼吸困难（肿瘤较大阻塞气道所致，儿童因气道狭窄更易早发且进展快）、颈部肿块（多为颈部淋巴结转移，喉癌约1/3-1/2有，发现颈部肿块尤其是坚硬固定的要考虑喉部肿瘤转移可能）、吞咽困难（肿瘤侵犯周围组织或食管引起，老年人及有头颈部放疗史者需关注）。

咽喉部异物感：患者常感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下。这是因为肿瘤生长在喉部，刺激咽喉部黏膜引起的异常感觉。良性肿瘤如喉乳头状瘤，可因瘤体刺激导致咽喉部异物感；恶性肿瘤如喉癌，随着肿瘤的增大，异物感会更加明显。不同年龄、不同生活方式的人群都可能出现，但长期接触有害化学物质（如长期接触石棉、芥子气等）、有头颈部放射史的人群发生喉部肿瘤的风险较高，更易出现咽喉部异物感。

咳嗽：肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，多为刺激性干咳。如果肿瘤合并感染，可能出现咳痰，痰中带血等情况。喉癌患者中约有40%-50%会出现咳嗽症状，早期咳嗽可能较轻，易被忽视，随着病情进展，咳嗽会加重。对于有长期咳嗽病史，尤其是伴有痰中带血的患者，需排查喉部肿瘤。比如长期吸烟的中老年患者，出现不明原因的刺激性干咳，应及时进行喉部相关检查。

呼吸困难：当喉部肿瘤较大时，可阻塞气道，引起呼吸困难。这是喉部肿瘤较严重的症状之一，多见于晚期喉部肿瘤患者。肿瘤阻塞气道的程度不同，呼吸困难的表现也不同，轻者表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、口唇发绀等。儿童喉部肿瘤患者由于气道相对狭窄，发生呼吸困难的时间可能更早，且病情进展较快，需紧急处理。例如，婴幼儿喉乳头状瘤患者，瘤体生长迅速时可导致严重的呼吸困难，危及生命。

颈部肿块：部分喉部肿瘤患者可在颈部触及肿块，多为颈部淋巴结转移所致。肿块质地可硬可软，活动度不一。喉癌患者中约有1/3-1/2会出现颈部淋巴结转移，从而触及颈部肿块。对于发现颈部肿块的患者，尤其是质地坚硬、固定不移的肿块，要考虑到喉部肿瘤转移的可能，需进一步进行喉部检查以明确病因。不同年龄人群颈部肿块的意义有所不同，儿童颈部肿块要警惕良性病变，但也不能忽视恶性肿瘤的可能，如儿童喉癌相对少见，但也可出现颈部淋巴结转移。

吞咽困难：当喉部肿瘤侵犯周围组织或向下侵犯食管时，可出现吞咽困难。良性肿瘤如较大的喉息肉可能因占据喉部空间影响吞咽；恶性肿瘤如下咽癌，常以吞咽困难为首发症状，随着肿瘤的进展，吞咽困难会逐渐加重。老年人由于食管本身的退行性改变，若出现吞咽困难合并喉部肿瘤相关表现，需综合评估病情。有头颈部放疗病史的患者，发生喉部肿瘤合并吞咽困难的风险增加，因为放疗可能导致喉部组织纤维化等改变，影响吞咽功能。