慢性湿疹是怎么回事问

慢性湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，可由急、亚急性迁延或初始即慢性，病程长易复发。内部因素有自身慢病、遗传、神经精神等，外部因素有环境刺激物与过敏原等；皮肤表现为粗糙肥厚苔藓样变等，好发多部位且瘙痒；靠病史皮疹特点诊断，需与神经性皮炎、银屑病鉴别；治疗综合，外用与系统药物，注意避诱因、清洁保湿、选合适衣物、保心态等。

病因方面

内部因素：自身的慢性疾病，如胃肠功能紊乱、内分泌失调、感染病灶等可能诱发慢性湿疹；遗传因素也有一定作用，若家族中有特应性皮炎等过敏性疾病患者，个体患慢性湿疹的风险可能增加；神经精神因素，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可影响机体免疫和神经调节，从而促使慢性湿疹的发生和发展。不同年龄、性别人群都可能患病，比如儿童可能因皮肤屏障功能尚未完善等因素易患，成年人则可能因工作压力大、生活不规律等诱发。

外部因素：外界环境中的刺激物和过敏原是常见诱因，如生活环境中的花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原，接触肥皂、洗衣粉、化妆品等化学物质，长期处于干燥、炎热或寒冷等不良环境中，都可能引发或加重慢性湿疹。

临床表现

皮肤表现：皮肤粗糙、肥厚，纹理加深，出现苔藓样变，表面可有抓痕、结痂、色素沉着等。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，不同部位的皮肤表现可能因局部特点略有差异，如手部慢性湿疹常因经常接触外界物质，症状相对更明显，易出现皲裂等。

自觉症状：常有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，尤其在夜间，严重影响睡眠和日常生活。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据病史、皮疹特点等进行诊断。医生会详细询问患者的发病过程、家族过敏史、生活环境等情况，再结合皮肤的典型表现，如慢性病程、皮肤苔藓样变、瘙痒等做出诊断。

鉴别诊断：需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎通常先有瘙痒，搔抓后出现扁平丘疹，逐渐融合成苔藓样变，好发于颈部、肘部、骶尾部等，与慢性湿疹的鉴别可通过病史及皮肤损害特点等；还需与银屑病鉴别，银屑病的皮疹多有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，与慢性湿疹的表现不同。

治疗与注意事项

治疗：主要目的是缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般采用综合治疗，包括外用药物治疗和系统药物治疗等。外用药物根据皮肤不同表现选择，如肥厚苔藓样变的皮肤可选用强效糖皮质激素软膏等；系统药物治疗可使用抗组胺药物止痒等。

注意事项：患者要注意避免各种可疑的致病因素，如避免再次接触已知的过敏原和刺激物。保持皮肤清洁，但避免过度清洗，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，尽量选择温和的沐浴产品。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。对于特殊人群，如儿童，要更加注意皮肤护理，选择温和的护肤品，避免使用刺激性强的药物；老年人皮肤较为干燥，要注意保湿，可适当增加润肤剂的使用频率。同时，要保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑等情绪，因为精神因素对慢性湿疹的影响较大。