怎么区别胃炎和胃癌问

胃炎与胃癌在临床表现、胃镜及病理活检、年龄性别因素、生活方式及病史影响上有不同。胃炎症状相对轻、多样，胃镜下病变局限轻、病理无癌细胞；胃癌早期多无症状，随病情进展症状重且进行性，胃镜有占位等、病理有癌细胞。胃炎各年龄段可患，胃癌多见于中老年；胃癌男略高发，胃炎无明显性别差异。不良生活方式是胃炎和胃癌诱因，胃炎与幽门螺杆菌及胃部基础病相关，胃癌与家族史及癌前病变等相关。

胃癌：早期胃癌多数无明显症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律，且呈进行性加重；还可能有食欲减退、消瘦、乏力等全身症状，部分患者会有呕血、黑便等消化道出血表现，若肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现肝大、黄疸等，骨转移可出现骨痛等。症状呈现进行性加重趋势，一般经简单对症治疗难以缓解。

胃镜检查及病理活检

胃镜下表现：

胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，胃黏膜皱襞形态相对正常，病变多较局限且程度较轻。例如慢性非萎缩性胃炎胃镜下胃黏膜呈红白相间，以红为主等表现。

胃癌：胃镜下可见明显的占位性病变，如肿块型胃癌可见突出于胃腔内的菜花状肿物；溃疡型胃癌可见较大溃疡，溃疡边缘不整齐，呈结节状隆起等；浸润型胃癌可见胃壁僵硬、胃腔狭窄等表现。

病理活检：

胃炎：病理检查可见胃黏膜组织有炎症细胞浸润等炎性改变，细胞形态一般无明显异型性。

胃癌：病理检查可发现癌细胞，细胞形态有明显异型性，如细胞大小、形态不一致，核质比增大等，可明确诊断为胃癌。

年龄与性别因素影响

年龄：

胃炎可发生于各个年龄段，年轻人由于不良生活方式，如熬夜、暴饮暴食、过度饮酒等，患胃炎的几率增加；老年人由于胃黏膜退行性变等原因，也容易患胃炎。而胃癌多见于中老年人，随着年龄增长，胃癌的发病率逐渐升高。

性别：

一般来说，胃癌的发病率男性略高于女性，但这也不是绝对的，胃炎的发病在性别上无明显显著差异。

生活方式影响

胃炎：长期不健康生活方式是胃炎的重要诱因，如长期大量吸烟、酗酒，长期食用过烫、过辣、过酸等刺激性食物，长期精神紧张、压力大等，这些因素会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜炎症发生。

胃癌：不良生活方式也是胃癌的危险因素，长期高盐饮食、进食腌制烟熏食物（这类食物含有较多亚硝酸盐等致癌物质）、吸烟、酗酒等，会增加胃癌的发病风险。例如长期进食腌制食物，其中的亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是明确的致癌物质，长期接触会增加胃黏膜癌变的几率。

病史影响

胃炎：有幽门螺杆菌感染病史的人，若未规范治疗，易反复发生胃炎；有其他胃部基础疾病，如胃息肉等，也可能增加胃炎发生的风险。

胃癌：有胃癌家族史的人群，患胃癌的风险相对较高；有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病史的患者，若病情长期不愈，发生癌变的几率较无这些病史的人群高。例如慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，这类患者需要密切监测，因为部分会逐渐进展为胃癌。