儿童肾炎的症状问

儿童肾炎会有尿液异常（蛋白尿表现为泡沫多且久不消失、血尿分肉眼和镜下）、水肿表现（早期眼睑及面部水肿，进展后下肢水肿等）、高血压表现（有头痛头晕等症状）及其他全身症状（乏力、食欲不振等）。

一、尿液异常

1.蛋白尿

儿童肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质可漏出到尿液中。表现为尿液泡沫增多，且这些泡沫较长时间不消失。这是因为蛋白质的存在改变了尿液的表面张力，使得泡沫不易破裂。对于不同年龄的儿童，蛋白尿的表现可能有差异，婴儿可能通过尿布等发现尿液性状改变，较大儿童可自述尿液有泡沫情况。

2.血尿

可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞从破损处进入尿液。儿童血尿可能因感染、遗传等不同病因有所不同，比如一些遗传性肾炎患儿可能从儿童早期就出现镜下血尿等表现，且可能有家族史相关的提示。

二、水肿表现

1.眼睑及面部水肿

儿童肾炎时早期常见眼睑及面部水肿，尤其在晨起时明显。这是因为儿童肾小球滤过率下降，水钠潴留，而眼睑部位组织疏松，更容易出现水肿。例如，急性肾小球肾炎患儿常首先出现眼睑浮肿，随后可蔓延至全身。不同年龄儿童的水肿起始部位可能因个体差异有一定不同，但面部尤其是眼睑水肿是较为常见的首发表现之一。

2.下肢水肿

随着病情进展，可出现下肢水肿，严重时可波及全身。下肢水肿表现为下肢皮肤紧绷，按压可出现凹陷（凹陷性水肿）。这是由于水钠潴留导致组织间隙液体增多，重力作用下下肢水肿更为明显。对于婴儿来说，可能观察到下肢皮肤肿胀，活动时受限等情况，较大儿童可自述下肢沉重、肿胀感。

三、高血压表现

儿童肾炎患者可能出现高血压，表现为头痛、头晕等症状。幼儿可能不会准确表达头痛，但可能出现烦躁不安、哭闹等情况。血压升高是因为肾炎导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留使血容量增加，从而引起血压升高。不同年龄儿童的血压正常范围不同，需要根据儿童年龄、性别等参考相应的血压标准值来判断是否存在高血压。例如，学龄前儿童收缩压正常范围在85-110mmHg，舒张压在55-75mmHg左右，若超过此范围需考虑高血压可能。

四、其他全身症状

1.乏力

儿童肾炎时，由于肾脏功能受损，机体代谢废物排泄障碍，营养物质利用不佳等，可出现乏力表现。患儿会感到疲倦，活动耐力下降，比如原本能正常玩耍的儿童，患病后很快出现玩耍后疲劳不堪的情况。不同年龄儿童乏力的表现形式不同，婴儿可能表现为活动减少，较大儿童可自述没有力气、不想活动等。

2.食欲不振

肾脏功能异常会影响机体的消化功能，导致儿童出现食欲不振。患儿可能对平时喜欢的食物兴趣降低，食量减少。这是因为体内毒素积聚影响了胃肠道的正常功能，同时水钠潴留等情况也可能影响消化液的分泌和胃肠蠕动等。对于年龄较小的婴儿，可能表现为奶量减少，较大儿童可出现拒食某些食物等情况。