小孩发烧39℃一直不退怎么回事问

小孩发烧39℃一直不退可能由感染因素（病毒、细菌、支原体感染）和非感染因素（自身免疫性疾病、中暑、恶性肿瘤）引起，需一般处理（散热、补水）并及时就医评估，婴幼儿高热更易惊厥，学龄期儿童也应重视，医生会通过检查明确病因并针对性治疗。

一、可能的原因

（一）感染因素

1.病毒感染：是儿童发热常见原因，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的感染。流感病毒感染常表现为突发高热，体温可达39℃及以上，还可能伴有头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状，有相关流行病学资料显示，流感流行季节儿童流感病毒感染致高热不退较为常见。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，可引起毛细支气管炎或肺炎，出现持续高热。

2.细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染，像肺炎时，除了高热39℃不退，还可能有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现；化脓性扁桃体炎也会出现高热，扁桃体红肿化脓等。

3.支原体感染：肺炎支原体感染也较为常见，多见于学龄期儿童，发热可为持续性高热，体温可达39℃左右，可持续1-3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。

（二）非感染因素

1.自身免疫性疾病：例如幼年特发性关节炎，可出现长期发热，体温波动较大，可呈高热，还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在儿童期也可发病，出现发热等症状，但相对较少见。

2.中暑：在炎热环境下，儿童体温调节中枢尚未发育完善，若长时间处于高温环境中，可能会发生中暑，出现高热39℃不退，同时可能伴有皮肤干燥、口渴、烦躁不安等表现，多见于夏季高温天气户外活动时未做好防护的儿童。

3.恶性肿瘤：如白血病等，除了发热39℃不退，还可能伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现，但相对较为罕见。

二、应对措施

（一）一般处理

1.散热：让孩子穿着宽松、轻薄的衣物，利于散热，室内保持通风，温度适宜，一般维持在22-25℃左右。可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温，但要注意避免孩子着凉。

2.补充水分：鼓励孩子多喝温水，防止发热引起脱水，因为发热会使孩子身体丢失较多水分，多补充水分有助于体温下降和身体新陈代谢。

（二）及时就医评估

当小孩发烧39℃一直不退时，应及时带孩子到医院就诊，医生会进行详细的体格检查，如检查咽部、肺部等，还可能会进行相关实验室检查，如血常规、C-反应蛋白、病原学检查（如流感病毒抗原检测、肺炎支原体抗体检测等），以明确发热的原因。如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主；如果是细菌感染，可能需要使用抗生素；如果是支原体感染，可能需要使用大环内酯类抗生素等。

对于特殊人群，婴幼儿由于体温调节中枢更不完善，高热时更易出现惊厥等情况，所以家长要更加密切观察孩子的精神状态等表现，一旦发现孩子高热不退且出现精神萎靡、抽搐等异常情况，要立即送往医院。学龄期儿童也要重视高热情况，及时就医明确病因进行针对性治疗。