拉大便有血怎么回事问

肛门直肠疾病中内痔便后滴血等，外痔肛门缘有肿物伴痛便血；肛裂排便剧痛后少量鲜血；结肠直肠炎症里溃疡性结肠炎有黏液脓血便伴腹痛腹泻等全身症状，细菌性痢疾有腹痛腹泻里急后重黏液脓血便；结肠直肠肿瘤里结肠癌有排便习惯改变暗红色便血等，直肠息肉儿童无痛性便血；全身性疾病里血小板减少性紫癜有皮肤瘀点瘀斑凝血障碍，白血病有发热贫血出血倾向；特殊人群中儿童需警惕直肠息肉及便秘致肛裂，老年人要高度警惕结肠癌需综合基础病，女性生理期需区分经血污染。

一、肛门直肠疾病相关

（一）痔疮

内痔主要表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，有时呈喷射状出血；外痔可在肛门缘看到肿物，若发生血栓或炎症时，会有疼痛伴便血，便血可为擦拭时带血或少量滴血。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，长期排便习惯不良使肛管静脉丛迂曲扩张引发。

（二）肛裂

排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴落，鲜血多附着于粪便表面，疼痛呈周期性，便后缓解后又因括约肌痉挛再次疼痛。多因便秘导致粪便干结，排便时撑破肛管皮肤引起，常见于长期便秘人群。

二、结肠直肠炎症相关

（一）溃疡性结肠炎

多有黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能有乏力、消瘦等全身症状。其发病与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，肠道免疫系统异常攻击肠道黏膜引发炎症。

（二）细菌性痢疾

有腹痛、腹泻、里急后重（即频繁想排便但排便量少），粪便为黏液脓血便，多由志贺菌感染引起，通过污染的食物或水源传播，在卫生条件较差环境中易发病。

三、结肠直肠肿瘤相关

（一）结肠癌

多见于中老年人，可有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，便血呈暗红色或果酱样，还可伴有消瘦、乏力等全身症状，肿瘤生长导致肠道狭窄或破溃出血。

（二）直肠息肉

儿童多见，表现为无痛性便血，鲜血多附着于粪便表面，息肉较小时可无其他明显不适，多因肠道黏膜异常增生形成。

四、全身性疾病相关

（一）血小板减少性紫癜

除拉大便有血外，还有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等表现，因血小板减少导致凝血功能障碍，身体多个部位易出现出血情况，其发病与自身免疫破坏血小板等因素有关。

（二）白血病

患者有发热、贫血、出血倾向，可出现拉大便有血，同时可能伴有牙龈出血、鼻出血等，是由于白血病细胞增殖浸润骨髓及其他造血组织，抑制正常造血导致。

五、特殊人群情况

（一）儿童

儿童拉大便有血需警惕直肠息肉，家长要观察便血情况及有无其他伴随症状，儿童直肠息肉多为良性，但也需及时就医明确诊断；同时要注意儿童是否有便秘等情况，便秘可能诱发肛裂等导致便血。

（二）老年人

老年人拉大便有血要高度警惕结肠癌，因为随着年龄增长，肠道肿瘤发生率升高，需及时进行肠镜等检查以排除肿瘤可能；同时老年人可能合并其他慢性疾病，如心血管疾病等，在诊断和处理便血时要综合考虑其基础疾病情况。

（三）女性生理期

女性生理期时，经血可能污染大便，导致误以为拉大便有血，需注意区分，若排除生理期因素后仍有便血，要进一步排查其他疾病。