拉肚子便血是怎么回事问

肠道感染因素包含细菌如志贺菌等感染引发肠道炎症致腹泻便血及病毒如轮状病毒感染肠道引起炎症致腹泻伴少量出血；炎症性肠病里溃疡性结肠炎因免疫遗传等致肠道黏膜炎症溃疡腹泻混黏液脓血，克罗恩病呈节段性非对称炎症致腹泻伴便血；肠道肿瘤良性息肉增大刺激黏膜致腹泻便血，恶性肿瘤如结肠癌等致肠道功能异常腹泻伴暗红色血便；肛肠疾病痔疮内痔排便摩擦痔核出血伴腹泻，肛裂因便秘等致肛管裂开排便疼痛便血伴腹泻。

一、肠道感染因素

（一）细菌感染

如志贺菌属、大肠埃希菌等感染可引发肠道炎症，细菌产生的毒素等会损伤肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂，从而出现拉肚子且伴有便血的情况。例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，典型表现为黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻等症状，多因食用被污染的食物等途径感染，不同年龄人群均可发病，儿童相对更易因卫生习惯不佳等因素感染。

（二）病毒感染

轮状病毒等病毒感染肠道后，会引起肠道黏膜的炎症反应，影响肠道的正常吸收和分泌功能，导致腹泻，同时病毒对黏膜的损伤可能造成少量出血，表现为拉肚子便血，常见于婴幼儿等免疫力相对较弱人群，多通过粪-口途径传播。

二、炎症性肠病

（一）溃疡性结肠炎

病因尚不完全明确，可能与免疫、遗传等因素有关。肠道黏膜持续处于炎症状态，出现溃疡、糜烂，导致腹泻，粪便中常混有黏液脓血，即拉肚子伴便血。病情可呈反复发作的慢性过程，不同年龄均可发病，女性与男性发病无明显绝对差异，但遗传易感性在发病中起一定作用，有家族史人群风险相对增高。

（二）克罗恩病

是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及肠道各部位，肠道黏膜呈节段性、非对称性炎症，可出现腹泻，粪便多为糊状，也可伴有便血，病情相对迁延，反复发作，对患者生活质量影响较大，各年龄均可发病，遗传因素在其发病中也有一定作用，生活方式等因素可能影响病情发作。

三、肠道肿瘤

（一）良性肿瘤

如肠道息肉等，随着息肉增大，可能刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱出现腹泻，同时息肉表面血管破裂等可引起便血，一般出血量相对较少，但也需引起重视，各年龄均可发生，有肠道息肉家族史人群风险相对增加。

（二）恶性肿瘤

如结肠癌、直肠癌等，肿瘤细胞生长迅速，侵袭肠道组织，破坏血管等，导致肠道功能异常出现腹泻，同时伴有便血，多为暗红色血便，可伴有黏液，病情呈进行性发展，老年人相对高发，有肠道肿瘤家族史、长期高脂肪低纤维饮食等生活方式的人群风险增高。

四、肛肠疾病

（一）痔疮

内痔较为常见，当内痔发展到一定程度，排便时粪便摩擦痔核，导致痔核表面血管破裂出血，表现为便后滴血，血液多为鲜红色，同时可伴有腹泻症状（部分患者可能因肠道功能紊乱等出现腹泻），各年龄均可发病，长期久坐、便秘等生活方式人群易患。

（二）肛裂

多因便秘等原因导致肛管皮肤全层裂开，排便时可出现疼痛伴便血，血液多为鲜红色，滴出或手纸上带血，同时因疼痛刺激可能导致患者出现排便恐惧，进而引起肠道功能紊乱出现腹泻，多见于中青年人群，便秘等不良生活方式是重要诱因。