脾疼是怎么回事问

脾疼成因包括脾脏本身病变相关，如感染性因素致脾肿大引发疼痛（像EB病毒引起的传染性单核细胞增多症、疟原虫感染的疟疾、细菌感染败血症等）、血液系统疾病相关脾疼（白血病、恶性淋巴瘤等可致脾肿大引起疼痛）、结缔组织病相关脾疼（系统性红斑狼疮等累及脾脏致脾肿大疼痛）；邻近器官病变累及脾脏相关，如胰腺炎、左膈下脓肿可致脾区疼痛；外伤因素相关脾疼，腹部外伤致脾破裂会引起剧烈脾区疼痛。

一、脾脏本身病变相关脾疼

（一）感染性因素导致脾肿大引发疼痛

1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年等人群，除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，约半数患者会出现脾肿大，肿大的脾脏牵拉包膜可导致左上腹脾区疼痛，一般随着病情控制，脾脏可逐渐恢复正常，疼痛也会缓解。

2.疟疾：由疟原虫感染引起，在疟疾发作时，疟原虫在红细胞内繁殖，破坏红细胞，可导致脾脏充血、肿大，进而引起脾区疼痛，多发生在疟疾反复发作的患者中，不同年龄人群均可能患病，以流行地区的人群多见。

3.其他感染：如细菌感染引起的败血症等，也可能波及脾脏，导致脾脏炎症性肿大，引发脾区疼痛，有基础疾病或免疫力低下人群更易受此类感染影响。

（二）血液系统疾病相关脾疼

1.白血病：包括急性白血病和慢性白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，可浸润脾脏等器官，导致脾肿大，引起脾区疼痛，各年龄段均可发病，儿童和青壮年相对有一定发病特点，白血病患者除脾疼外，常伴有贫血、出血、发热等表现。

2.恶性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏，导致脾脏肿大，出现脾区疼痛，其发病与免疫功能异常、病毒感染等多种因素相关，不同年龄和性别均可患病，病情进展时脾肿大及疼痛可能逐渐加重。

3.其他血液系统疾病：如真性红细胞增多症等，也可能因脾脏髓外造血等原因导致脾肿大，引发脾区疼痛，这类疾病相对少见，但也需关注。

（三）结缔组织病相关脾疼

系统性红斑狼疮等结缔组织病可累及脾脏，引起脾脏的免疫性损伤和肿大，进而导致脾区疼痛，女性发病率相对较高，因为自身免疫性疾病在女性中的发病机制可能与激素等因素有关，患者除脾疼外，常伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛等。

二、邻近器官病变累及脾脏相关脾疼

（一）胰腺疾病累及

胰腺炎，尤其是急性胰腺炎，当炎症较重时，可能波及邻近的脾脏，导致脾区出现疼痛，长期酗酒、胆道疾病等是急性胰腺炎的常见诱因，各年龄人群均可发病，男性相对可能有一定的发病差异，胰腺炎患者除脾疼外，多有剧烈腹痛、恶心、呕吐等表现。

（二）左膈下脓肿

左膈下脓肿可刺激周围组织，包括脾脏，引起脾区疼痛，多有原发感染病灶，如腹腔内感染等情况，不同年龄和基础健康状况人群均可能发生，脓肿形成后会导致局部炎症刺激相关区域产生疼痛。

三、外伤因素相关脾疼

腹部外伤，如车祸、高处坠落等导致的脾破裂，会引起剧烈的脾区疼痛，这种情况起病急骤，疼痛程度较重，多见于有明确腹部外伤史的人群，儿童在玩耍等过程中也可能发生意外外伤导致脾破裂，需紧急处理。