中耳炎的症状及治疗有哪些问

中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎全身症状儿童明显严重、成人较轻，局部有耳痛、听力减退及耳鸣、耳漏等症状，治疗需控制感染、通畅引流、治疗原发病；慢性中耳炎有耳流脓、听力下降、耳鸣等症状，治疗包括药物治疗和手术治疗，需根据患者多方面因素采取个体化治疗方案，注重儿童耳部功能保护。

一、中耳炎的症状

（一）急性中耳炎

1.全身症状：儿童较为明显且严重，可能出现发热，体温可高达39℃-40℃，伴有畏寒、倦怠、食欲减退等，严重时还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。而成人全身症状相对较轻，可能仅有轻微发热。这与儿童免疫系统发育尚未完善以及成人自身抵抗力相对较强等因素有关。

2.局部症状

耳痛：发病初期耳痛明显，呈胀痛，可为持续性，也可随脉搏跳动呈搏动性疼痛，婴幼儿常表现为哭闹不安、拽拉耳朵，这是因为耳部神经分布特点以及婴幼儿不能准确表达疼痛，通过行为来体现。

听力减退及耳鸣：患病时可出现听力下降，同时伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

耳漏：鼓膜穿孔后，耳内有液体流出，初为血性分泌物，之后变为脓性分泌物。

（二）慢性中耳炎

1.耳流脓：间歇性或持续性流脓，脓液性质可为黏液性、黏脓性或脓性，若有胆脂瘤形成时，脓液可伴有特殊恶臭。这是由于中耳黏膜长期受到炎症刺激，导致腺体分泌增加以及组织破坏等原因。

2.听力下降：程度不一，与鼓膜穿孔大小、听骨链受累等情况有关，一般为传导性听力下降，儿童长期慢性中耳炎可能会影响其语言发育。

3.耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调耳鸣。

二、中耳炎的治疗

（一）急性中耳炎

1.控制感染：根据病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。儿童由于肝肾功能发育不完善，选择抗生素时需考虑药物对肝肾功能的影响以及儿童的耐受性；成人则根据感染病原体的类型选择针对性的抗生素。

2.通畅引流：鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，以免腐蚀鼓膜及鼓室黏膜；鼓膜穿孔后应先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

3.病因治疗：积极治疗上呼吸道感染等原发病，儿童上呼吸道感染较为常见，需注意及时干预，避免炎症蔓延至中耳引发中耳炎。

（二）慢性中耳炎

1.药物治疗：局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染，当脓液减少、炎症消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳，如3%硼酸甘油等，起到消肿、收敛、促进引流的作用。

2.手术治疗：对于中耳有肉芽、息肉，或经药物治疗无效、鼓膜穿孔较大且听骨链受累等情况，需行手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。儿童手术需考虑其生长发育以及手术对耳部结构的影响，尽量选择对耳部功能影响较小的手术方式。

总之，中耳炎的症状和治疗需根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑，采取个体化的治疗方案，同时在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，尤其是儿童患者，要注重整体健康状况的维护以及耳部功能的保护。