慢性肾炎的治疗问

慢性肾炎治疗包括一般治疗（不同年龄患者休息活动、饮食有别）、药物治疗（用降压、利尿、减少尿蛋白等药）、并发症防治（防感染、贫血）及特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）注意事项，儿童要监生长发育等，老年防药物相互作用等，妊娠期需多学科协作。

一、一般治疗

1.休息与活动：

对于慢性肾炎患者，急性期应注意休息，避免过度劳累。慢性期可根据自身情况适当进行体育锻炼，如散步等，但要避免剧烈运动。年龄较小的患儿，家长需协助安排合适的活动量，避免因活动过度导致病情加重。不同年龄阶段的患者休息与活动的安排需有所不同，儿童患者因身体处于发育阶段，更要注意适度。

有高血压等并发症的患者，活动时需格外谨慎，防止因血压波动引发不良事件。

2.饮食：

限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般建议优质低蛋白饮食。对于儿童患者，要保证足够的营养供给同时控制蛋白质摄入量，需在医生指导下制定合适的饮食方案。

控制钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于3克，高血压患者更要严格限制。不同年龄的患者对钠盐的耐受和需求不同，儿童患者口味相对清淡，家长要注意调整饮食口味。

控制磷摄入，高磷血症患者需遵循低磷饮食原则。

二、药物治疗

1.降压药物：

常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整需谨慎，儿童患者使用时要密切监测相关指标。

例如，ACEI类药物可能会引起咳嗽等不良反应，在用药过程中需关注患者的反应。

2.利尿剂：

对于有水肿的患者，可使用利尿剂。如氢氯噻嗪等，但要注意电解质紊乱等副作用。儿童患者使用利尿剂时需根据体重等调整剂量，密切监测电解质情况。

3.减少尿蛋白药物：

除了上述降压药物中的ACEI和ARB外，可能还会根据病情使用其他减少尿蛋白的药物。

三、并发症防治

1.感染防治：

慢性肾炎患者抵抗力较低，易发生感染，要注意预防。如呼吸道感染等。不同年龄患者感染的好发部位和表现有所不同，儿童患者呼吸道感染较为常见。一旦发生感染，要及时就医治疗，选择合适的抗感染药物，避免使用对肾功能有损害的药物。

2.贫血防治：

慢性肾炎患者常伴有贫血，可补充促红细胞生成素等治疗。对于儿童患者，要关注其生长发育过程中贫血对身体的影响，及时进行相应治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：

儿童慢性肾炎患者在治疗过程中要密切监测生长发育情况，药物的使用需严格按照儿童的体重、年龄等进行调整。家长要做好患儿的日常护理，如饮食管理、休息安排等，定期带患儿复诊，监测肾功能、尿常规等指标。

2.老年患者：

老年慢性肾炎患者多伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对肾功能影响较小的药物。同时要密切监测血压、肾功能等指标，调整治疗方案。

3.妊娠期患者：

妊娠期慢性肾炎患者治疗较为复杂，要权衡母亲和胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的药物。需在多学科协作下进行治疗，密切监测母婴情况。