腺样体肥大该怎么治疗问

腺样体肥大的治疗方法包括一般治疗和手术治疗，一般治疗有观察等待和药物治疗（鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂），手术治疗有明确指征且常用鼻内镜下腺样体切除术，特殊人群如儿童患者要关注生长发育等，存在基础疾病的患儿需谨慎治疗并多学科协作制定方案。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是年龄较小的患儿，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右）而逐渐萎缩。在此期间需密切关注患儿的呼吸、睡眠等情况，定期进行检查评估腺样体的变化以及相关症状的发展。例如，观察患儿是否有夜间睡眠打鼾、张口呼吸等情况有无加重，是否影响生长发育等。

2.药物治疗：

鼻用糖皮质激素：可减轻腺样体的炎症反应，缩小腺样体体积。对于伴有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症的患儿较为适用。通过局部用药，药物直接作用于鼻腔及腺样体部位，减少炎症介质的释放，从而缓解鼻塞、流涕等症状，但使用时需考虑儿童的年龄因素，选择合适的药物剂型和剂量。

白三烯受体拮抗剂：对于合并有变应性鼻炎的腺样体肥大患儿可能有一定益处，能减轻鼻腔炎症相关症状，对改善腺样体肥大引起的鼻塞等症状有一定帮助。

二、手术治疗

1.手术指征：当腺样体肥大导致严重的临床症状时，如长期严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起患儿生长发育迟缓（包括身高、体重增长缓慢等）、智力发育受影响、面容改变（腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等）；或者经保守治疗无效，且存在反复呼吸道感染等情况时，应考虑手术治疗。例如，患儿夜间睡眠时频繁出现呼吸暂停，血氧饱和度明显下降，严重影响睡眠质量，进而影响身体和智力发育，此时手术是改善症状的有效措施。

2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下手术进行，这是一种微创的手术方式，相比传统的开放性手术，具有创伤小、恢复快等优点。手术过程中利用鼻内镜的清晰视野，准确切除肥大的腺样体组织，解除上呼吸道的梗阻。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注手术对其生长发育的影响。对于选择保守治疗的儿童，要定期监测其生长发育指标，包括身高、体重、智力发育情况等。在手术治疗后，要注意术后的护理，如保持鼻腔清洁，避免感染，观察术后恢复情况，如是否还有打鼾、张口呼吸等症状改善情况，以及有无术后并发症，如出血、感染等。同时，要关注儿童的心理状态，因为腺样体肥大可能已经影响其睡眠和生活质量，术后要帮助其尽快适应身体的变化。

2.存在基础疾病的患儿：如果患儿同时合并有其他基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，在治疗腺样体肥大时需要更加谨慎。例如，对于合并哮喘的患儿，在使用药物治疗腺样体肥大相关症状时，要考虑所用药物对哮喘的影响，选择不会诱发哮喘发作或加重哮喘症状的药物。在手术治疗时，要充分评估手术风险，因为基础疾病可能增加手术的复杂性和风险，需要多学科协作制定治疗方案，确保患儿的安全。