怎么治疗高钙性肾病问

高钙性肾病治疗包括去除病因、降低血钙（通过增加尿钙排泄、抑制骨吸收）、保护肾脏功能（控制血压、维持水电解质平衡）、对症支持治疗，儿童患者治疗要考虑其生理特点，老年患者需综合基础疾病情况并加强沟通。

去除病因：积极寻找导致高钙血症的原发疾病并进行治疗，例如对于原发性甲状旁腺功能亢进症，可能需要通过手术等方式去除病变的甲状旁腺；对于恶性肿瘤相关的高钙血症，要针对肿瘤进行相应治疗，如化疗、手术切除肿瘤等。这是从根本上解决高钙性肾病的关键，因为持续的高钙血症是导致肾病进一步发展的根源，不同病因的处理方式差异较大，需要专业医生根据具体病情准确判断并制定针对性方案。

降低血钙水平

增加尿钙排泄：使用利尿剂，如呋塞米等，通过增加尿量来促进钙的排出，但使用利尿剂时要注意监测电解质等情况，防止出现电解质紊乱等并发症。对于有肾功能不全的患者，要考虑药物的肾清除率等因素来合理用药。

抑制骨吸收：可以使用双膦酸盐类药物等，这类药物能够抑制破骨细胞的活性，减少骨钙的释放，从而降低血钙水平。但在使用双膦酸盐类药物时，要关注患者的胃肠道反应等情况，对于有严重胃肠道疾病的患者需要谨慎评估。

保护肾脏功能

控制血压：高血压会加重肾脏损害，所以要积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来降低血压，这类药物不仅能降压，还对肾脏有一定的保护作用，可减少尿蛋白等，但在使用时要注意监测血钾等指标，尤其是双侧肾动脉狭窄等患者要禁用。

维持水电解质平衡：密切监测患者的电解质情况，及时纠正因高钙血症等导致的水电解质紊乱，如及时补充水分以维持合适的血容量，纠正可能存在的低钠、低钾等情况，保证内环境稳定，有利于肾脏功能的维护。

对症支持治疗：对于出现肾功能不全相关症状的患者，如贫血等，可根据情况进行相应的对症支持治疗，如纠正贫血等。同时，要注意患者的营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，以维持机体正常代谢，促进身体恢复。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童高钙性肾病相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时更要谨慎。在使用药物降低血钙和保护肾功能时，要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能发育不完全，药物的代谢和排泄与成人不同，所以药物的选择和剂量调整要更加严格，尽量优先选择对儿童肝肾影响较小的治疗方式，非药物干预要更加积极，如在去除病因方面，要仔细排查儿童可能的原发疾病，如遗传性疾病等导致的高钙血症，同时要密切监测儿童的生长发育指标等情况。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗高钙性肾病时，要综合考虑其基础疾病情况。在降低血钙时，要注意药物对其他基础疾病的影响，如使用利尿剂时要注意对心脏功能等的影响，避免加重心力衰竭等情况；在保护肾功能时，要更关注其肾功能减退的程度，选择合适的保护肾功能的药物，并且要定期监测老年患者的各项指标，调整治疗方案。同时，老年患者的依从性可能相对较差，要加强医患沟通，确保患者能够配合治疗。