肾上腺结节有哪些症状问

肾上腺结节表现多样，部分无症状，多在体检或其他检查时偶然发现；有症状者包括内分泌功能异常相关症状和局部压迫相关症状。内分泌功能异常相关症状有醛固酮增多症导致的顽固高血压伴低血钾相关症状、嗜铬细胞瘤导致的阵发性高血压及发作伴随症状、皮质醇增多症导致的向心性肥胖、皮肤紫纹、血糖升高、骨质疏松等；局部压迫相关症状是结节较大时压迫周围组织引起腰腹部疼痛、消化不良等，其发生与结节大小、增长速度等相关。

一、无症状表现

部分肾上腺结节患者可能没有任何明显症状，多在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。这类情况在一些偶然进行腹部CT等检查时被发现，特别是对于没有相关肾上腺功能异常相关危险因素的人群，如无长期高血压、不明原因的电解质紊乱等情况时，容易出现无症状的肾上腺结节。

二、有症状表现

（一）内分泌功能异常相关症状

1.高血压相关表现

若肾上腺结节为功能性，如分泌过多的醛固酮，可导致醛固酮增多症。患者主要表现为高血压，且这种高血压往往比较顽固，普通降压药物效果不佳。同时可能伴有低血钾相关症状，如乏力、肌肉无力、手足麻木等。这是因为醛固酮具有保钠排钾作用，血钾降低会影响神经肌肉的兴奋性，从而出现上述症状。从病理生理角度，过多的醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管，导致钠重吸收增加，血容量增多，进而引起血压升高；钾排泄增多，导致血钾降低。这种情况在各个年龄段均可发生，但在成年人中相对更常见，尤其是中年以后人群，可能与长期的生活方式、基础疾病等因素有关。

另外，嗜铬细胞瘤相关的肾上腺结节也可引起高血压。患者血压可表现为阵发性升高，发作时伴有头痛、心悸、面色苍白、多汗等症状，发作间期血压可恢复正常，但随着病情进展，血压可逐渐变为持续性升高。嗜铬细胞瘤分泌大量的儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质会导致血管收缩，心率加快，从而引起血压的剧烈波动。该疾病在任何年龄都可能发病，但各年龄段均有分布，其发病可能与遗传因素等有关。

2.代谢紊乱相关表现

皮质醇增多症相关的肾上腺结节可导致患者出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部肥胖等，但四肢相对消瘦。同时可能伴有皮肤紫纹，多见于腹部、大腿内侧等部位，皮肤薄，紫纹呈紫红色。还可能出现血糖升高，甚至发展为糖尿病，以及骨质疏松等表现。皮质醇增多会影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高；促进脂肪分解和重新分布；抑制骨形成，促进骨吸收，导致骨质疏松。这种情况在成年人中较为常见，尤其是女性相对男性可能更易发病，可能与女性的内分泌特点等因素有关。

（二）局部压迫相关症状

当肾上腺结节较大时，可能会对周围组织产生压迫症状。例如，压迫周围神经可引起腰腹部疼痛等不适；压迫胃肠道可能导致消化不良、腹痛等症状。这种情况在肾上腺结节体积较大的患者中出现，不同年龄、性别均可发生，但一般来说，结节体积的增长速度和大小与压迫症状的出现相关，对于短期内结节增长较快的患者，更易出现局部压迫相关症状。