什么病是带状疱疹问

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，人首次感染后病毒潜伏，免疫力下降时激活致病。有全身症状、皮肤红斑水疱伴神经痛等表现，50岁以上及免疫力低下者易患，好发于肋间神经等支配区域，通过临床表现等诊断，需与单纯疱疹等鉴别，治疗原则为抗病毒、止痛等，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因及发病机制

人在首次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒会潜伏在体内神经节内。当人体免疫力下降时，例如老年人、患有慢性疾病（如恶性肿瘤、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等情况时，潜伏的病毒就会被激活，然后沿着神经纤维移动到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症，从而引发带状疱疹。

二、临床表现

皮肤表现：

发病前部分患者可能会有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，随后在受累神经分布区域会出现疼痛，之后出现红斑，很快红斑上会出现簇集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱疱壁紧张，内容物澄清，外周绕以红晕。

水疱群间皮肤正常，皮损多沿某一周围神经呈带状分布，一般不超过正中线。

神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮损出现，年龄越大，神经痛越明显。老年患者常较为剧烈，可能会影响睡眠等生活质量。

三、好发人群及好发部位

好发人群：

50岁以上人群发病率明显增高，这与随着年龄增长，人体免疫力逐渐下降有关。

免疫力低下的人群，如患有自身免疫性疾病、长期精神压力大、过度劳累等人群也容易患病。

好发部位：常见于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域，比如胸部、头面部、腰部等部位较为多见。

四、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等即可初步诊断。必要时可进行实验室检查，如病毒学检查（检测水疱疱液中的病毒抗原或核酸等）来进一步明确诊断。

鉴别诊断：需要与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易复发，分布不呈带状；还需与接触性皮炎等鉴别，接触性皮炎有接触刺激性物质或过敏原的病史，皮疹多与接触部位一致，一般无神经痛等表现。

五、治疗原则

主要是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症等。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。对于疼痛明显的患者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，还可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。

六、特殊人群注意事项

老年人：老年人患带状疱疹后，发生后遗神经痛的概率较高，需要密切关注病情变化，积极治疗，同时要注意加强营养，保证充足的休息，以促进身体恢复。

儿童：儿童患带状疱疹相对较少，多是由原发水痘-带状疱疹病毒感染引起，由于儿童皮肤和免疫系统特点，在治疗时需更加谨慎，优先考虑温和且有效的治疗方式，密切观察病情变化，防止出现并发症等情况。

孕妇：孕妇患带状疱疹需要特别谨慎，因为抗病毒药物可能对胎儿有影响，需要在医生的评估下权衡利弊进行治疗，同时要注意监测胎儿的情况。

免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂治疗的患者等，这类人群患病后病情可能更严重，病程更长，需要加强抗病毒治疗以及对症支持治疗，并且要密切监测免疫状态和病情变化。