紫癜肾炎症状问

紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病症，症状多样，包括皮肤紫癜（多见于四肢远端伸侧、臀部，对称分布等）、肾脏受累表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）及其他系统表现（消化道症状如腹痛等、关节症状如关节疼痛肿胀等），儿童患者各症状表现有其特点，需综合评估。

皮肤紫癜

表现：多数患者首发症状为皮肤紫癜，多见于四肢远端伸侧、臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不一，初起呈紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可转变为棕褐色而消退，部分患者可伴有瘙痒。儿童患者皮肤紫癜的发生率较高，且可能因搔抓等原因导致紫癜形态改变。

与年龄、生活方式的关系：儿童活泼好动，皮肤易受磕碰，可能影响紫癜的观察和判断；不同生活方式下，皮肤接触过敏原的机会不同，也会影响皮肤紫癜的出现频率。例如，经常接触宠物的儿童可能因接触宠物毛发等过敏原而更容易出现皮肤紫癜。

肾脏受累表现

血尿：

表现：镜下血尿较为常见，肉眼血尿也可出现。血尿是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。儿童患者血尿可能因尿液颜色变化不明显而容易被忽视，需通过尿常规检查发现。

与年龄、病史的关系：年龄较小的儿童可能无法准确表达尿液异常情况，病史中若有过敏性紫癜病史则需高度警惕紫癜肾炎导致的血尿。例如，有明确过敏性紫癜病史的儿童出现尿液颜色异常或尿常规发现红细胞异常时，应考虑紫癜肾炎的可能。

蛋白尿：

表现：可出现不同程度的蛋白尿，轻者尿中仅有少量蛋白，重者可出现大量蛋白尿，甚至导致肾病综合征范围的蛋白尿。蛋白尿的出现反映了肾小球滤过膜的通透性增加。

与生活方式、病史的关系：长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重肾脏负担，影响蛋白尿的程度；有过敏性紫癜病史的患者出现蛋白尿则高度提示紫癜肾炎，需要进一步评估肾脏受损情况。

水肿：

表现：可出现眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身水肿。水肿是由于蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙引起。

与年龄、病史的关系：儿童由于组织疏松，水肿可能更易发现；有过敏性紫癜病史且出现蛋白尿等表现的患者，水肿的出现提示病情可能较为严重，需要密切关注液体出入量等情况。

高血压：

表现：部分患者可出现高血压，血压升高可加重肾脏损害。儿童患者血压升高可能没有明显的头晕等不适症状，需要定期监测血压。

与年龄、病史的关系：年龄较小的儿童血压调节机制尚未完全成熟，过敏性紫癜病史患者出现高血压时，需要考虑紫癜累及肾脏导致肾性高血压的可能，要综合评估肾脏功能和血压情况。

其他系统表现

消化道症状：部分患者可出现消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴有压痛，但无肌紧张。儿童患者消化道症状可能较为突出，且可能因腹痛影响进食和营养摄入。例如，过敏性紫癜患儿出现不明原因的腹痛时，需考虑紫癜累及消化道的可能，进而排查是否合并紫癜肾炎。

关节症状：少数患者可出现关节疼痛、肿胀等症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作。儿童患者关节症状可能影响活动，需要注意观察关节活动情况。