肾小球肾炎的病理分型是什么问

肾小球肾炎病理分型包括原发性、继发性和遗传性三类。原发性又分轻微病变性、局灶性节段性、弥漫性（膜性、增生性【包括系膜增生、毛细血管内增生、膜增生性】、硬化性）；继发性由其他疾病引起，病理改变因基础疾病而异；遗传性如Alport综合征，有家族遗传史，有相应病理表现及症状。

轻微病变性肾小球肾炎：光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光检查阴性。多见于儿童，男性多于女性，起病隐匿，多数患者预后良好，但少数可能复发。

局灶性节段性肾小球肾炎：病变为局灶性、节段性，仅累及部分肾小球的部分毛细血管袢。光镜下可见肾小球节段性纤维素样坏死、细胞增生等，免疫荧光可见IgM和C3在肾小球节段性沉积。好发于青少年，男性多见，患者可能出现蛋白尿、血尿等表现，病情可缓慢进展。

弥漫性肾小球肾炎：

膜性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光见IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜下见上皮下电子致密物沉积。多见于中老年，起病缓慢，主要表现为肾病综合征，部分患者可自行缓解，部分可进展为肾衰竭。

增生性肾小球肾炎：

系膜增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，免疫荧光根据沉积的免疫复合物不同分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎等，IgA肾病多见于青少年，男性多于女性，常在上呼吸道感染后数小时至数天出现肉眼血尿，可反复发作，部分患者逐渐进展为肾衰竭；非IgA系膜增生性肾小球肾炎可见于各年龄组，临床表现多样，可表现为蛋白尿、血尿等。

毛细血管内增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，免疫荧光见IgG和C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管壁，电镜下可见肾小球上皮下驼峰状电子致密物沉积。多见于儿童及青少年，常继发于链球菌感染后，起病急，可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，多数患者预后良好，少数可转为慢性。

膜增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球基膜增厚、系膜细胞和系膜基质增生，呈双轨征，免疫荧光可见C3呈颗粒状沉积，电镜下可见系膜区和内皮下电子致密物沉积。本病多见于儿童和青少年，病情常呈慢性进展，预后较差。

硬化性肾小球肾炎：是各种肾小球肾炎终末期的病理改变，光镜下可见大量肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化。任何年龄均可发病，患者多有长期的肾炎病史，逐渐出现肾衰竭的表现。

继发性肾小球肾炎：是由其他疾病引起的肾小球损害，其病理改变因基础疾病不同而异。例如，狼疮性肾炎的病理表现多样，可涉及系膜增生、毛细血管内增生、膜性肾病、膜增生性肾病等多种类型，与系统性红斑狼疮的病情活动及累及肾脏的情况相关；糖尿病肾病的病理改变主要有结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化及渗出性病变等，多见于糖尿病病史较长的患者，与血糖控制情况等因素有关。

遗传性肾小球肾炎：如Alport综合征，病理上可见肾小球基膜变薄、变厚，伴撕裂，电镜下可见肾小球基膜内有电子致密物沉积等，多有家族遗传史，患者可出现血尿、进行性肾功能减退等表现，男性病情往往较重。