拉稀脱水症状问

拉稀脱水有不同程度及表现，轻度失水量占体重2%-3%，中度3%-10%，重度10%以上，还伴随胃肠道及全身症状，不同人群有特点及应对方式，婴幼儿易脱水且病情变化快，儿童成人需依程度处理，有基础疾病人群情况复杂需特殊关注。

一、脱水程度及表现

轻度脱水：失水量占体重的2%-3%。患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口腔黏膜稍干燥；尿量稍减少。以婴幼儿为例，若为母乳喂养儿出现轻度脱水，母亲能察觉到孩子吃奶量较平时减少，精神状态较平日略差，皮肤触摸起来较之前稍显干燥。

中度脱水：失水量占体重的3%-10%。患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口腔黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。对于较大儿童，中度脱水时可表现为乏力，皮肤弹性下降明显，按压皮肤后恢复原状的时间延长，眼窝凹陷较明显，尿量显著减少。

重度脱水：失水量占体重的10%以上。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视；哭时无泪；口腔黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。例如重度脱水的婴儿，可能出现皮肤花纹，触摸冰凉，脉搏快而弱，血压可能低于正常范围。

二、伴随症状

胃肠道症状：除了拉稀本身，可能伴有腹痛、腹胀等。如感染性腹泻导致的拉稀脱水，可能同时有腹痛，孩子表现为哭闹不安，尤其是小婴儿会频繁哭闹，难以安抚，腹胀时可见腹部膨隆。

全身症状：可能出现发热，多由肠道感染引起，不同病原体感染导致的发热特点不同，如细菌感染可能出现高热，病毒感染可能为中等度热等。以轮状病毒感染引起的拉稀脱水为例，常伴有发热，体温多在38-39℃左右，同时出现频繁拉稀水样便。

三、不同人群的特点及应对

婴幼儿：由于婴幼儿身体水分占比相对较高，拉稀更容易导致脱水。而且婴幼儿对脱水的耐受能力较差，病情变化较快。在护理方面，要密切观察婴幼儿的精神状态、前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量等情况。例如，发现婴幼儿有拉稀情况，要及时补充水分，可以少量多次给予口服补液盐。同时，要注意臀部护理，因为频繁拉稀容易导致红臀。

儿童及成人：儿童和成人相对婴幼儿来说，机体调节能力稍强，但也需重视。儿童若发生拉稀脱水，要根据脱水程度进行相应处理。成人出现拉稀脱水时，也应及时判断脱水情况。比如轻度脱水可通过口服补液盐补充水分，中度及以上脱水可能需要静脉补液。在饮食方面，都要注意暂时避免进食油腻、刺激性食物，可进食清淡、易消化的食物，如米汤等。

有基础疾病人群：本身有心血管疾病、肾脏疾病等基础疾病的人群出现拉稀脱水时，情况更为复杂。例如有心血管疾病的人，脱水可能加重心脏负担，导致心功能进一步恶化；有肾脏疾病的人，脱水可能影响肾脏的灌注，加重肾脏损伤。这类人群出现拉稀症状时，要更加密切监测电解质等情况，及时纠正脱水，同时要考虑基础疾病对治疗的影响，在补液等治疗时需要更加谨慎地调整方案。