小儿奶蛋白过敏怎么查问

奶蛋白过敏的诊断方法包括病史采集、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验和食物激发试验（金标准）。病史采集要询问喂养等情况；皮肤点刺试验适用于2岁以上儿童，需注意停药等；血清特异性IgE检测辅助诊断但有局限性；斑贴试验用于怀疑接触性过敏情况；食物激发试验需严密监护，各方法要考虑小儿特点、既往病史等并取得家长配合。

一、病史采集

详细询问患儿的喂养史，包括奶粉的种类、食用时间、出现症状的时间及症状表现等，比如是否在食用奶蛋白相关制品后出现皮疹、腹泻、呕吐、哭闹不安等情况，不同年龄的小儿可能表现有所差异，婴儿可能更易出现频繁呕吐、血便等，较大儿童可能以皮疹、胃肠道不适等为主。

二、皮肤点刺试验

1.原理

通过将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者的前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该致敏原过敏，则会在15分钟左右出现与免疫球蛋白E（IgE）介导的皮肤变态反应相似的风团反应，通过观察风团的大小来判断是否对奶蛋白过敏。

2.适用人群及注意事项

适用于较大儿童，一般2岁以上可进行。试验前需停用抗组胺药物至少3-7天，因为抗组胺药物可能会影响试验结果。操作时要严格遵循无菌操作原则，避免感染等情况发生。

三、血清特异性IgE检测

1.原理

采用酶联免疫吸附等技术检测患儿血清中针对奶蛋白的特异性IgE抗体水平，若特异性IgE抗体阳性，提示患儿可能对奶蛋白过敏。

2.优势及局限性

优势是相对无创，可检测出患儿体内是否存在针对奶蛋白的特异性IgE抗体，辅助诊断奶蛋白过敏。局限性在于部分患儿可能存在假阳性或假阴性情况，比如患儿近期有感染等情况可能影响结果，而且不能完全单凭该指标确诊，还需结合临床症状等综合判断。

四、斑贴试验

1.原理

将浸有奶蛋白提取物的斑贴试剂贴于患儿皮肤上，通过观察皮肤在一定时间后的反应来判断是否对奶蛋白过敏。一般贴敷48小时后取下斑贴，根据皮肤出现的红斑、丘疹、水疱等反应进行评分判断。

2.适用情况

对于怀疑有接触性奶蛋白过敏的情况，比如奶蛋白相关制品接触皮肤后引起的局部皮疹等，可进行斑贴试验辅助诊断。

五、食物激发试验（金标准）

1.口服食物激发试验

原理：让患儿摄入一定量的奶蛋白制品，观察是否出现过敏相关症状来明确是否对奶蛋白过敏。分为单盲、双盲等不同方式，双盲激发试验是患儿和医生都不知道患儿摄入的是奶蛋白制品还是安慰剂，以减少主观因素影响。

实施过程及注意事项：试验需在有严密医疗监护的环境下进行，因为可能会出现严重过敏反应。对于婴儿可能从少量奶蛋白制品开始逐渐增量，观察有无呕吐、腹泻、皮疹、呼吸困难等表现。较大儿童也需密切监测症状变化，一旦出现严重过敏反应需立即停止激发试验并进行相应救治。

温馨提示：在整个检查过程中，要充分考虑小儿的年龄特点，婴儿检查时动作要轻柔，避免引起小儿过度哭闹等不适；要关注患儿的既往病史，若有严重过敏史等情况需特别谨慎选择检查方法；同时要向患儿家长检查的目的、过程及可能出现的情况，取得家长的理解和配合，遵循儿科安全护理原则，确保检查过程安全、顺利。