尿少是什么原因引起的问

尿少的原因可分为肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素包括血容量不足（如大量呕吐、腹泻等致体液丢失使有效循环血容量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统致肾血管收缩、肾小球滤过率下降）和心输出量不足（如严重心衰、心肌梗死致心输出量减少使肾脏灌注压降低）；肾性因素包括肾小球病变（如急性肾小球肾炎等致肾小球滤过膜损伤、滤过率下降）和肾小管病变（如急性肾小管坏死，由缺血、中毒等致肾小管上皮细胞损伤、重吸收功能障碍）；肾后性因素主要是尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生等致尿液排出受阻、肾盂内压力升高、肾小球滤过率下降）。

一、肾前性因素

1.血容量不足

原因：大量呕吐、腹泻、大量出汗等可导致体液丢失，使有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，从而引起尿少。例如，夏季高温环境下，人体大量出汗，如果没有及时补充水分，就可能出现血容量不足，进而影响肾脏的血液供应，导致尿量减少。对于儿童来说，由于其机体调节能力相对较弱，在腹泻或呕吐时更容易出现血容量不足的情况，需要特别注意及时补液。

相关机制：当血容量减少时，肾脏入球小动脉压力降低，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾血管收缩，肾小球滤过率下降，尿量减少。

2.心输出量不足

原因：严重的心衰、心肌梗死等心脏疾病可导致心输出量减少，进而使肾脏灌注压降低，引起尿少。例如，患有扩张型心肌病的患者，心脏的泵血功能下降，不能将足够的血液输送到肾脏，就会出现尿少的症状。在老年人中，由于心脏功能随着年龄增长而逐渐衰退，更容易发生心输出量不足相关的尿少情况。

相关机制：心输出量减少使得肾脏的血液灌注减少，肾小球滤过率降低，从而导致尿液生成减少。

二、肾性因素

1.肾小球病变

原因：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病可引起肾小球滤过膜损伤，导致肾小球滤过率下降，出现尿少。比如，儿童感染A组β溶血性链球菌后，可能引发急性肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、水肿和尿少等症状。

相关机制：肾小球滤过膜的通透性改变或滤过面积减少，使得血液中的水分和小分子物质不能正常滤过，从而导致尿量减少。

2.肾小管病变

原因：急性肾小管坏死是常见的肾小管病变相关导致尿少的原因，多由缺血、中毒（如肾毒性药物、重金属中毒等）引起。例如，使用某些具有肾毒性的抗生素后，可能损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管重吸收功能障碍，引起尿少。对于有基础疾病的老年人，在使用肾毒性药物时更需谨慎，因为其肾脏功能相对较弱，更容易受到药物的损伤。

相关机制：肾小管上皮细胞损伤，导致肾小管对水和溶质的重吸收功能障碍，尿液浓缩功能下降，尿量减少。

三、肾后性因素

1.尿路梗阻

原因：肾结石、输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄等可引起尿路梗阻，使尿液排出受阻，肾盂内压力升高，最终导致肾小球滤过率下降，出现尿少。例如，老年男性由于前列腺增生的发病率较高，容易出现尿路梗阻，导致尿少。儿童如果存在先天性尿路畸形，也可能出现尿路梗阻相关的尿少情况。

相关机制：尿路梗阻时，尿液排出不畅，肾盂积水，压迫肾实质，影响肾脏的血液循环和肾小球滤过功能，从而引起尿少。