病毒性肠炎怎么检查问

病毒性肠炎的检查包括粪便常规、血常规、病毒学、血生化检查及特殊人群注意事项。粪便常规可见病毒性肠炎粪便外观稀水样等，镜检少量白细胞；血常规多数白细胞正常或轻度降低，部分淋巴细胞比例增高；病毒学检查有电镜、ELISA、核酸检测等方法；血生化可发现电解质紊乱等；儿童和老年人检查需注意相应特点。

一、粪便常规检查

1.外观：病毒性肠炎患者的粪便外观多为稀水样或蛋花样，一般无脓血，这是因为病毒主要侵犯肠道上皮细胞，引起细胞变性、坏死，但未严重破坏血管导致出血。例如轮状病毒引起的肠炎，粪便常呈黄色水样或蛋花样。

2.镜检：粪便镜检可见少量白细胞，一般白细胞数量少于10个/高倍视野，这是由于病毒感染引发的肠道免疫反应相对较轻，炎症反应不重，所以白细胞增多不明显。

二、血常规检查

1.白细胞计数：多数病毒性肠炎患者白细胞计数正常或轻度降低，这是因为病毒感染主要引起的是肠道局部的免疫反应，外周血中白细胞变化相对不显著。例如轮状病毒感染时，外周血白细胞总数大多正常或稍减低。

2.淋巴细胞比例：部分患者淋巴细胞比例可相对增高，这是机体针对病毒感染的免疫应答表现，淋巴细胞参与抗病毒的免疫过程。

三、病毒学检查

1.粪便病毒检测：

电镜检查：可直接观察粪便中的病毒颗粒，能快速明确是否为病毒性肠炎以及病毒的大致类型，但该检查需要特殊的设备和技术，且操作相对复杂，一般在科研机构或具备相应条件的医院开展。

酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过检测粪便中的病毒抗原，来诊断病毒性肠炎。例如检测轮状病毒抗原，方法相对简便、快速，灵敏度和特异性较高，临床上应用较为广泛。

核酸检测：如反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，可检测粪便中的病毒核酸，能特异性地诊断病毒感染，且灵敏度极高，能检测到极少量的病毒核酸，对于早期诊断和鉴别不同病毒类型的肠炎有重要意义，但该技术对实验室条件要求较高。

四、血生化检查

1.电解质：由于腹泻导致水分和电解质丢失，患者可能出现电解质紊乱，如低钠、低钾等。例如腹泻严重时，大量钠离子和钾离子随粪便排出，若未及时补充，就会出现血钠、血钾降低，表现为乏力、精神萎靡等症状，严重时可影响心脏等重要器官的功能。

2.血糖：部分患者可能出现血糖轻度变化，一般为正常或稍降低，这与患者的进食情况以及肠道吸收功能受影响有关，若患者进食减少，可能导致血糖偏低。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患病毒性肠炎时，在检查过程中要注意安抚儿童情绪，配合检查。由于儿童的肠道功能和免疫功能相对不完善，在进行粪便采集等操作时要轻柔，避免造成儿童不适。同时，儿童的血常规和血生化指标变化可能相对更敏感，在解读检查结果时要结合儿童的年龄特点和临床症状综合判断。

老年人：老年人患病毒性肠炎时，检查要更加细致。因为老年人常合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在进行血生化检查时，要关注电解质紊乱对其基础疾病的影响，例如低钠血症可能加重老年人的脑血管疾病风险。在病毒学检查时，要考虑到老年人免疫功能相对低下，病毒感染的表现可能不典型，需要结合多种检查结果进行综合诊断。